新醫(yī)改下提升婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作探析

李樂(lè)樂(lè)

財(cái)務(wù)管理在促進(jìn)婦幼保健院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)順利進(jìn)行、實(shí)現(xiàn)資源資金的高效利用等方面發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢(shì)，是順應(yīng)新醫(yī)改體制改革發(fā)展趨勢(shì)的重要要求。對(duì)于婦幼保健院來(lái)說(shuō)，要想獲得長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，就必須要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，提高為患者服務(wù)的能力和水平，將婦幼保健院推向更為規(guī)范化、長(zhǎng)遠(yuǎn)化的道路發(fā)展。

一、新醫(yī)改下婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作的具體要求

（一）全面預(yù)算管理要求

新醫(yī)改體制改革的不斷推進(jìn)與強(qiáng)化，要求婦幼保健院必須要注重全面預(yù)算管理水平的提升，要與財(cái)務(wù)管理實(shí)際需求相契合。現(xiàn)階段，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加強(qiáng)了投入，個(gè)人醫(yī)療支付比例呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，所以婦幼保健院必須要加強(qiáng)嚴(yán)格管理資金收支情況，確保收支的高度一致與平衡，對(duì)自身財(cái)務(wù)狀況加以正確了解。

（二）成本管理要求

對(duì)于新醫(yī)改改革的目標(biāo)來(lái)分析，必須要構(gòu)建全新的補(bǔ)償機(jī)制，避免出現(xiàn)以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象。在新醫(yī)改體制改革完成以后，政府補(bǔ)助和服務(wù)收入等是婦幼保健院主要收入渠道。在收入來(lái)源不斷減少的影響下，婦幼保健院必須要加強(qiáng)成本管理建設(shè)，降低運(yùn)營(yíng)成本和患者看病成本，為整體社會(huì)福利水平的提升創(chuàng)造有利條件。

二、新醫(yī)改下婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題分析

（一）成本管理工作尚未有效落實(shí)

首先，成本分析的有效性嚴(yán)重缺失現(xiàn)階段，一些婦幼保健院在成本分析方面存在著一定的薄弱點(diǎn)和空白點(diǎn)。成本分析方法比較簡(jiǎn)單，成本分析結(jié)果運(yùn)用不合理，成本分析工作與成本管理實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)。其次，成本核算方法較不優(yōu)化，在新醫(yī)改不斷推進(jìn)的影響下，使成本管理工作面臨著諸多挑戰(zhàn)，所以婦幼保健院必須要對(duì)成本核算方法進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，確保運(yùn)營(yíng)過(guò)程中各項(xiàng)成本歸集、分?jǐn)偟挠行裕源藖?lái)確保成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性。然而在實(shí)際上，成本管理核算方法與婦幼保健院成本歸集、分?jǐn)偡矫娴男枨蟪霈F(xiàn)了一定的差距。此外，成本分析結(jié)果的應(yīng)用也不理想，在成本分析完成以后，成本分析結(jié)果尚未得到廣泛的應(yīng)用，難以有效提升婦幼保健院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）財(cái)務(wù)管理制度較不完善

現(xiàn)階段，一些婦幼保健院缺少較為完善、健全的財(cái)務(wù)管理制度，有形資產(chǎn)管理仍然是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，缺少對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的高度重視，對(duì)婦幼保健院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成了極為不利的影響。而且一些婦幼保健院在財(cái)務(wù)管理工作中，手工預(yù)算和核算仍然是應(yīng)用的主要手段，財(cái)務(wù)工作范圍僅僅局限在預(yù)算、核算等方面，進(jìn)而使財(cái)務(wù)管理制度與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需求不相適應(yīng)。

（三）監(jiān)督力度嚴(yán)重不足

在監(jiān)督方面，一些婦幼保健院雖然制定了相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，然而其監(jiān)督體系應(yīng)有的效能沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)，滋生出了較多的徇私舞弊、違法違規(guī)行為，隨意收費(fèi)現(xiàn)象沒(méi)有得到解決，對(duì)婦幼保健院的健康發(fā)展產(chǎn)生了極大的阻礙。由于監(jiān)督管理力度的嚴(yán)重缺失，婦幼保健院財(cái)務(wù)管理很難準(zhǔn)確對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行檢查，加大了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響著婦幼保健院的健康發(fā)展和運(yùn)作。

三、新醫(yī)改下婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作的具體建議

（一）建立健全完善的財(cái)務(wù)管理制度

婦幼保健院要想確保自身財(cái)務(wù)管理水平的穩(wěn)步提升，就必須要制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，明確相應(yīng)的權(quán)責(zé)范圍，嚴(yán)格約束財(cái)務(wù)人員的工作行為。首先，婦幼保健院要加快集中核算的構(gòu)建，實(shí)施財(cái)務(wù)崗位職責(zé)分離機(jī)制，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理制度方面存在的缺陷和漏洞。其次，要確定相應(yīng)責(zé)任人，定期檢查財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，嚴(yán)格按照制度辦事。與此同時(shí)，婦幼保健院還要制定完善的內(nèi)部審計(jì)制度，嚴(yán)格規(guī)范內(nèi)部審計(jì)工作，重點(diǎn)審計(jì)婦幼保健院收支利用情況，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力和水平。

（二）落實(shí)好成本管理工作

成本管理在財(cái)務(wù)管理的地位不可估量，要想做到好本管理工作，必須要提高對(duì)成本分析的重視程度。婦幼保健院要不斷創(chuàng)新和優(yōu)化成本分析方法，加強(qiáng)結(jié)構(gòu)分析方法、比率分析方法等財(cái)務(wù)分析方法的廣泛應(yīng)用與推廣，全方位、多角度領(lǐng)域地分析婦幼保健院自身運(yùn)營(yíng)管理情況，以便于婦幼保健院運(yùn)營(yíng)管理水平的穩(wěn)步提升。在成本核算過(guò)程中，要對(duì)服務(wù)項(xiàng)目成本、病房成本以及科室成本等相關(guān)明細(xì)加以細(xì)化，充分反映出婦幼保健院成本情況。要加強(qiáng)作業(yè)成本法的應(yīng)用，確保歸集與分?jǐn)偟目茖W(xué)性與有效性，提供最為精準(zhǔn)的成本數(shù)據(jù)，將婦幼保健院實(shí)際情況充分反映出來(lái)。此外，要想增強(qiáng)成本管理工作的實(shí)效性，就必須必要正確應(yīng)用其分析結(jié)果，根據(jù)成本分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦幼保健院運(yùn)營(yíng)管理中存在的缺陷，及時(shí)采取措施來(lái)加以補(bǔ)救。

（三）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系

現(xiàn)階段，社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高，婦幼保健院規(guī)模日益擴(kuò)大，各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)具有較高的多元性和復(fù)雜性，滋生了較多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以必須要加快監(jiān)督與管理體系的構(gòu)建，確保婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施與執(zhí)行。此外，要進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部人員的考核和評(píng)價(jià)體系，在監(jiān)督各個(gè)科室財(cái)務(wù)工作時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取措施來(lái)加以治理，及時(shí)提出相應(yīng)的整治措施，從而將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保持在可控范圍內(nèi)。

（四）加強(qiáng)先進(jìn)管理技術(shù)的應(yīng)用

在實(shí)施婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中，要加強(qiáng)先進(jìn)管理技術(shù)的廣泛應(yīng)用，引進(jìn)專業(yè)財(cái)務(wù)管理軟件。并且要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的構(gòu)建，構(gòu)建相應(yīng)的聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，避免由于人為因素而造成財(cái)務(wù)管理失誤問(wèn)題的發(fā)生，將財(cái)務(wù)管理工作推向精細(xì)化發(fā)展道路。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效考核建設(shè)

婦幼保健院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效考核建設(shè)，構(gòu)建可行的考核指標(biāo)。比如對(duì)于平衡計(jì)分卡來(lái)說(shuō)，在財(cái)務(wù)考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)過(guò)程中，要高度重視財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等方面的問(wèn)題，構(gòu)建完善的指標(biāo)考核體系。還要嚴(yán)格檢查指標(biāo)執(zhí)行情況，確保財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到位。

在構(gòu)建財(cái)務(wù)績(jī)效考核時(shí)，要實(shí)施激勵(lì)與考核機(jī)制，并將其與員工薪資相掛鉤。對(duì)于指標(biāo)完成情況良好的部門或人員，要給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，充分激發(fā)人員的工作積極性、主動(dòng)性以及創(chuàng)造性。

四、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改下，加強(qiáng)婦幼保健院財(cái)務(wù)管理建設(shè)至關(guān)重要，可以為婦幼保健院贏取更多的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，確保婦幼保健院能夠的激烈的競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性目標(biāo)。

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