脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷的圍手術(shù)期護理分析

施昊華

骨科創(chuàng)傷中，頸椎脊髓損傷是比較嚴重的，其病情多變，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療難度大。并且頸椎脊髓損傷合并脊柱骨折會進一步加重患者的病情。有研究顯示，對脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷的患者進行圍手術(shù)期護理，給予針對、科學(xué)的護理干預(yù)，有助于患者康復(fù)，使其臨床癥狀得到改善，并進一步提高患者的生活質(zhì)量，實現(xiàn)功能恢復(fù)。為此本文選取2017年8月到2019年11月我院接收的脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷患者76例進行分析研究，具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? ?選取2017年8月到2019年11月我院接收的脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷患者76例，隨機分為對照組和研究組各39例。對照組中，男20例，女性19例，年齡31-54歲，平均年齡（39.7±3.6）歲。研究組中，男18例，女性21例，年齡30-53歲，平均年齡（38.4±3.0）歲。就兩組患者一般資料對比，差異不顯著，P>0.05，可以進行對比。

1.2 方法?

1.2.1 對照組? ?對照組患者進行常規(guī)護理，如健康宣教、心理干預(yù)、飲食、運動指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 研究組患者給予圍手術(shù)期護理，具體如下：（1）術(shù)前護理。在手術(shù)前，護理人員需要對患者進行生命體征的監(jiān)測，如呼吸頻率、心率等，同時判斷患者的意識清醒情況，若患者的呼吸節(jié)奏、心率等發(fā)生變化要及時通知醫(yī)生[1]，盡早處理。術(shù)前患者容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、緊張等情緒，為此護理人員要及時安撫患者的情緒，將手術(shù)的流程、可行性等介紹給患者，使患者對整個手術(shù)過程中全面的了解，能夠放松心態(tài)，積極配合治療。對于精神緊張的患者可以保持頸部制動的狀態(tài)，進行良好的安全防護，如果有必要遵從醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類的藥物。術(shù)前4小時患者禁食、2小時禁水，做好備皮、灌腸、導(dǎo)尿等準(zhǔn)備工作[2]，指導(dǎo)患者排痰和深呼吸運動，同時訓(xùn)練在穿上進行大小便，讓患者掌握正確的翻身方法，為術(shù)后制動做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護理。手術(shù)時，護理人員需要提前準(zhǔn)備好手術(shù)中使用的藥品、器械等，明確各種藥品、器械的用途、療效、注意事項等，結(jié)合手術(shù)方法，幫助患者保持正確體位，便于手術(shù)，同時讓患者感到舒適。將手術(shù)操作的設(shè)備科學(xué)擺放，為手術(shù)操作提供便利，也使麻醉師、器械護士工作方便。護理人員要熟知各種急救設(shè)備的使用，熟練各種操作技巧與步驟。（3）術(shù)后護理。術(shù)后，渡過急性期之后，為了防止患者肌肉萎縮，要指導(dǎo)患者盡早的開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，并逐步提高鍛煉的時間和強度[3]。結(jié)合患者術(shù)后皮膚情況明確患者是否積極配合翻身，并跟蹤患者恢復(fù)情況，確定高危患者，對其針對性護理。護理人員每天交接班，對患者受壓位置皮膚進行檢查，是否存在壓紅、破損等情況，同時檢查減壓用具的使用情況。護理人員對患者進行健康知識教育，護士長每周最少檢查2次，對護理情況的落實進行評估。患者出院前要對其進行針對性的健康指導(dǎo)，保證患者頸椎功能能夠恢復(fù)正常，并叮囑患者術(shù)后3個月佩戴頸圍，適當(dāng)進行肢體訓(xùn)練，定期復(fù)查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)? ?對兩組患者的護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥情況進行觀察分析。護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，滿意度=非常滿意率+滿意率。對于術(shù)后并發(fā)癥，主要包括三個方面，即傷口感染、腦脊液漏、排尿功能紊亂[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理? ?采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對比資料，比較用t檢驗;用率（%）來表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度? ?通過治療，對照組患者的護理滿意度與研究組對比為76.9vs94.8，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1.

表1 兩組患者的護理滿意度

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況 護理之后，研究組患者的并發(fā)癥幾率為5.1%，遠低于對照組的25.6%，組間差異顯著，P<0.05。如表2.

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況

3 討論

對于脊柱骨折伴脊髓損傷的患者，其需要通過手術(shù)的方法進行治療，緩解患者的神經(jīng)壓迫，對畸形癥狀進行糾正，使脊柱結(jié)構(gòu)重新恢復(fù)穩(wěn)定，并幫助患者恢復(fù)脊柱功能，改善預(yù)后。在圍手術(shù)期，對患者進行全面的護理干預(yù)也有著重要的意義，能夠提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在本次研究中，采用圍手術(shù)期護理干預(yù)的研究組，患者在護理滿意度、并發(fā)癥等方面的情況均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，差異顯著，P<0.05。

可見，脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷患者的進行圍手術(shù)期護理效果理想，患者滿意度高，能夠加快患者屬猴的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，是值得推廣應(yīng)用的。

【參考文獻】

[1]陳春燕，楊函.康復(fù)護理對頸椎骨折伴脊髓損傷患者圍手術(shù)期凝血指標(biāo)的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（01）：88-90.

[2]趙建萍.加速康復(fù)外科理念在脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術(shù)期護理的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（11）：1395-1397.

[3]宋嘉琳，房旦.脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷的圍手術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（02）：142-144.

[4]曾秋華，黃苑芬，謝倍英，等. 基于多因素確認的聯(lián)合促排便策略在脊柱骨折病人中的應(yīng)用[J]. 全科護理，2017，（35）：4404-4406.