小劑量間歇補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效分析

任窈窕

（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

缺鐵性貧血是世界上第四大營養(yǎng)缺乏疾病，目前國內(nèi)存在比較高發(fā)病率，且嬰幼兒為高發(fā)階段，患兒發(fā)病之后經(jīng)常合并記憶力下降、吸收不良綜合征、心功能不健全、萎縮性胃炎等病癥[1]，一般都是依據(jù)常規(guī)劑量補(bǔ)鐵法對患兒進(jìn)行治療，但是因容易引發(fā)不良反應(yīng)，進(jìn)而不能長久應(yīng)用，小兒缺鐵性貧血具備鐵劑治療良好、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度降低、小細(xì)胞低色性等為主要特點(diǎn)，該疾病發(fā)病緩慢，促使不少患者不能高度重視，當(dāng)患兒醫(yī)院就診時(shí)都處于中度貧血狀態(tài)，若患兒發(fā)生貧血現(xiàn)象，會(huì)降低血漿蛋白水平，減少抗體生成量，減少患兒免疫力，提升患兒發(fā)生感染的概率。為了研究小劑量間歇補(bǔ)鐵法的效果，現(xiàn)對本院分析的66例小兒缺鐵性貧血患兒治療效果進(jìn)行報(bào)道。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：本次我院收治的66例樣本數(shù)據(jù)均從2015年6月至2016年12月收治的小兒缺鐵性貧血患兒中選取，以用藥劑量的不同將患兒予以均分，每組患兒例數(shù)為60例，實(shí)驗(yàn)組中女性29例，男性31例，最大年齡40個(gè)月，最小年齡3個(gè)月，中位年齡（21.21±5.98）個(gè)月，最長病程6個(gè)月，最短病程1個(gè)月，中位病程（1.54±0.21）個(gè)月；參照組中女性28例，男性32例，最大年齡42個(gè)月，最小年齡6個(gè)月，中位年齡（22.35±5.54）個(gè)月，最長病程6個(gè)月，最短病程1個(gè)月，中位病程（2.22±0.54）個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組小兒缺鐵性貧血患兒包括病程、年齡以及病程在內(nèi)的基礎(chǔ)資料予以分析，P＞0.05且差異并不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：兩組患兒入院之后均予以右旋糖酐鐵，參照組患兒予以常規(guī)劑量劑量，依據(jù)5 mg/（kg·d）劑量進(jìn)行給藥，每天服用3次；實(shí)驗(yàn)組患兒予以小劑量間歇補(bǔ)鐵法，依據(jù)3 mg/（kg·d）劑量進(jìn)行給藥，每天服用3次，連續(xù)用藥5 d，間隔2 d繼續(xù)下1次治療。

1.3觀察指標(biāo)：患兒經(jīng)治療之后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)，且臨床癥狀消失為顯效；患兒經(jīng)治療之后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及臨床癥狀有所改善為有效；經(jīng)治療之后患兒驗(yàn)室指標(biāo)以及臨床癥狀改善不顯著為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析此次診治的120例小兒缺鐵性貧血患兒所有數(shù)據(jù)，經(jīng)對癥治療之后兩組小兒缺鐵性貧血患兒總有效率采取率（%）的形式表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，經(jīng)對癥治療之后兩組小兒缺鐵性貧血患兒血清鐵蛋白、血清鐵水平以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05且差異顯著，分析形成對比意義。

2　結(jié)　果

2.1對比分析兩組患者臨床治療總有效率：實(shí)驗(yàn)組小兒缺鐵性貧血患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無效，31例好轉(zhuǎn)，28例顯效，總有效例數(shù)59例，總有效率98.33%；參照組患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)10例無效，28例好轉(zhuǎn)，22例顯效，總有效例數(shù)50例，總有效率83.33%，P＜0.05，χ2=8.1068，差異對比顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在對比意義。

2.2對比分析兩組患者血清鐵蛋白、血清鐵水平：實(shí)驗(yàn)組小兒缺鐵性貧血患兒血清鐵蛋白、血清鐵水平等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組數(shù)據(jù)P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對比分析意義。見表1。

表1　兩組患者血清鐵蛋白、血清鐵水平對比（）

表1　兩組患者血清鐵蛋白、血清鐵水平對比（）

組別　例數(shù)　血清鐵蛋白水平(μg/L)　血清鐵水平(μmol/L)實(shí)驗(yàn)組　60　50.21±5.65　13.24±1.21參照組　60　24.54±6.98　8.41±2.22 t值　-　22.1420　14.7974 P值　-　＜0.05　＜0.05

3　討　論

小兒缺鐵性貧血是因機(jī)體內(nèi)缺乏鐵元素誘發(fā)降低血紅蛋白合成量形成的貧血性疾病，在缺鐵性貧血患兒發(fā)病之后呈現(xiàn)出煩躁、食欲不振、皮膚黏膜蒼白、乏力等現(xiàn)象[2]。經(jīng)資料顯示6個(gè)月～3歲嬰幼兒是小兒缺鐵性貧血高發(fā)階段，進(jìn)而促使小兒缺鐵性貧血存在很多因素，可能與患兒疾病因素和飲食結(jié)構(gòu)存在一定關(guān)系。如果患兒不能攝入足量鐵元素可能發(fā)生鐵吸收障礙，導(dǎo)致不能滿足患兒日常發(fā)育生長的鐵量需求，最終導(dǎo)致小兒發(fā)生缺鐵性貧血。隨著患兒不斷發(fā)育生長，出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的缺鐵性貧血癥狀，降低機(jī)體血液攜氧能力，嚴(yán)重危及患兒身體健康，影響患兒智力、免疫力以及運(yùn)動(dòng)能力，發(fā)生貧血性心臟病概率顯著更高，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)心力衰竭[3]。目前臨床治療小兒缺鐵性貧血中主要藥劑為補(bǔ)充鐵制劑，但可能刺激腸道，降低腸道吸收率，縮短藥物維持時(shí)間。在臨床治療過程中右旋糖酐鐵是抗貧血藥，鐵是肌紅蛋白與血紅蛋白主要成分，紅細(xì)胞中血紅蛋白是主要氧攜帶者，為血紅蛋白與肌紅蛋白提供相應(yīng)原料，進(jìn)而提升運(yùn)動(dòng)時(shí)血紅蛋白以及氧供應(yīng)的攜氧能力。因小兒缺鐵性貧血患兒存在相對特殊的體質(zhì)，小劑量間歇補(bǔ)鐵可以降低不良反應(yīng)，以及提升給藥時(shí)間[4-5]。

經(jīng)研究顯示實(shí)驗(yàn)組小兒缺鐵性貧血患兒兒血清鐵蛋白水平（50.21±5.65）、血清鐵水平（13.24±1.21）、總有效率98.33%等指標(biāo)對比參照組數(shù)據(jù)差異顯著，存在對比分析意義。與胡玉橋等報(bào)道結(jié)果一致，血清鐵蛋白水平（49.8±14.2）、血清鐵水平（12.4±3.8）、總有效率98.18%。綜合以上結(jié)論，在小兒缺鐵性貧血中應(yīng)用小劑量間歇補(bǔ)鐵法進(jìn)行治療效果顯著，可以降低不良反應(yīng)，提升治療依從性，是一種經(jīng)濟(jì)、方面的治療措施，但是目前在實(shí)施間歇補(bǔ)鐵方式研究中對于間歇時(shí)間、療程以及劑量存在一定爭議，未來需要各界研究學(xué)者進(jìn)一步深入分析。