細節護理在神經內科護理管理中應用的效果評價

王亞娜

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院神經內科二病房，遼寧 本溪 117000）

神經內科患者病情復雜，一般較為嚴重，且部分患者可合并昏迷，在積極救治的同時需做好相應的護理干預[1]。本研究探討了細節護理在神經內科護理管理中應用的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對2016年1月至2017年4月64例神經內科患者根據隨機數字表分組。對照組男20例，女12例。年齡33～77歲，平均（58.13±2.34）歲。細節護理組男19例，女13例。年齡33～76歲，平均（58.12±2.31）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2方法：對照組開展常規護理模式，細節護理組則應用細節護理模式。①入院細節護理。入院后全面評估患者病情、文化、家庭經濟等，了解患者心理狀態，根據其個體情況制定合理護理方案。重視入院宣教，手拉手式帶患者或者家屬逐一介紹環境，做到改善第一印像，互相好感，以增加患者安全感，減少陌生感。②心理細節護理。神經內科患者病情嚴重，患者和家屬均可存在擔憂和焦慮情緒，需引導患者和家屬正確看待疾病，并糾正患者錯誤想法和行為，重視患者和家屬心理支持。③用藥細節護理。神經內科用藥復雜，加上多數患者為高齡，需注意強化三查七對工作，預防輸液差錯，并監督患者服藥，確保其確實服藥，預防藏藥行為。④感染細節護理。加強病房衛生管理、物品消毒管理，床褥定期消毒和更換，給予患者定時吸痰，吸痰動作輕柔，避免損傷黏膜。加強會陰衛生管理，盡可能縮短導尿管留置時間。定期進行痰培養和對癥治療。感染者需做好隔離護理。⑤環境細節護理：為患者提供安靜、通風、清潔、光線良好、溫度濕度適宜的環境。病房設置翻身枕、扣背器和排痰機，為不同需要的患者服務，手把手教會家屬，護士邊告知邊操作后再讓家屬操作1次，確保掌握。⑥飲食細節護理。鼻飼者需注意嚴格執行無菌操作，合理配置營養液。恢復正常進食后給予清淡、易于消化、豐富維生素、蛋白質食物，多飲水，戒煙酒，避免辛辣刺激、高膽固醇、高鹽、高糖、油膩食物。⑦積極預防壓瘡。管理皮膚，定時幫助患者擦身、拍背和翻身。鼓勵患者在可下地的情況下早期下地活動，改善全身血運。⑧加強護理人員培訓，提高其安全意識和風險意識，最大限度減少護理差錯[2]。⑨手衛生管理。重視消毒隔離，嚴格執行手衛生。每個病室門口都配有手消液。指導每一位患者和家屬如何做好手衛生和6步洗手法。

1.3觀察指標：就兩組患者病房設置舒適度、安全隱患排查評分、護患溝通質量（滿分均為100分，得分越高說明病房護理服務質量越高）和護理滿意度、并發癥發生率進行比較，并比較護理前后患者生存質量（QOL-BREF[3]）和自理能力（BI[4]指數）。

1.4統計學處理：用SPSS17.0軟件處理，計數資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者病房設置舒適度、安全隱患排查評分、護患溝通質量比較：細節護理組患者病房設置舒適度、安全隱患排查評分、護患溝通質量均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較：細節護理組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較

2.3兩組患者并發癥發生率比較：細節護理組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組并發癥10例，主要包括意識障礙、運動障礙和感覺障礙。細節護理組2例，主要包括意識障礙、運動障礙。

2.4干預前后生存質量和自理能力：干預前生存質量和自理能力相似，對照組分別（62.32±2.91）分、（46.25±5.12）分，細節護理組分別（62.31±2.44）分、（46.21±5.10）分，P＞0.05。干預后細節護理組生存質量和自理能力優于對照組，對照組分別（78.31±2.34）分、（68.25±5.11）分，細節護理組分別（89.31±2.42）分、（75.25±5.12）分，P＜0.05。

表1　兩組患者病房設置舒適度、安全隱患排查評分、護患溝通質量比較

表1　兩組患者病房設置舒適度、安全隱患排查評分、護患溝通質量比較

組別　例數　病房設置舒適度　安全隱患排查評分　護患溝通質量對照組　32　81.21±2.71　83.42±1.13　82.13±3.51細節護理組　32　96.55±3.46　92.57±2.13　94.06±6.24 t值　-　9.301　8.176　8.561 P值　-　0.000　0.000　0.000

3　討　論

細節護理是一種新型護理方法，充分體現了以人為本的理念，可有效預防不良護理事件發生，激發護理人員責任意識和工作積極性，確保各項護理工作細致、有效落實，可有效規避護理差錯的發生，消除安全隱患，提升患者滿意度[5-7]。本研究中，對照組開展常規護理模式，細節護理組則應用細節護理模式。結果顯示，細節護理組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。細節護理組患者病房設置舒適度、安全隱患排查評分、護患溝通質量均明顯優于對照組，P＜0.05。細節護理組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組并發癥10例，主要包括意識障礙、運動障礙和感覺障礙。細節護理組2例，主要包括意識障礙、運動障礙。干預后細節護理組生存質量和自理能力優于對照組，對照組分別（78.31±2.34）分、（68.25±5.11）分，細節護理組分別（89.31±2.42）分、（75.25±5.12）分，P＜0.05。

綜上所述，細節護理在神經內科護理管理中應用的效果確切，可實現護患溝通、良好病房布置和強化隱患排查等細節護理，減少并發癥發生，提升患者生存質量和自理能力、滿意度，值得推廣。