安全護理措施在老年腎內科患者中的護理價值

劉文雅　李艷清

（1 吉林省省直干部保健室，吉林 長春 130041；2 吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

當前由于人們平均壽命的延長，老年化程度越來越高，相應的老年疾病發生率也越來越高。腎內科疾病是老年人群中發生率較高的一類疾病，多發的包括急慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、腎小球腎炎等[1]。老年腎內科患者病情會呈現迅速發展，變化快，會出現多種并發癥，存在比較高的病死率，所以存在多種護理安全隱患[2]。所以針對老年腎內科患者，做好臨床安全護理非常重要。本研究具體分析我院2015年1月至2016年12月收治的老年腎內科患者應用安全護理措施的效果。

1　資料與方法

1.1基本資料：在2015年1月至2016年12月中選取我院腎內科84例老年患者進行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（76.2±6.3）歲，平均病程（5.8±2.3）年，疾病類型：尿路感染13例，腎小球腎炎8例，急、慢性腎功能衰竭7例，腎病綜合征14例；對照組男23例，女19例，平均年齡（77.5±6.1）歲，平均病程（5.9±2.1）年，疾病類型：尿路感染12例，腎小球腎炎9例，急、慢性腎功能衰竭8例，腎病綜合征13例。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2護理：對照組僅對患者開展常規護理，對患者住院期間存在的問題進行指導幫助解決，做好患者日常生活護理。觀察組對患者實施安全護理措施，護理由腎內科高資歷的護理人員進行，具體內容包括：

1.2.1摔倒、墜床的安全護理：從患者入院開始，護理人員要通過交流了解患者之前是否有跌倒史，以往的服藥史以及生活習慣，對患者的肢體活動、體位以及神志進行評估。對于墜床、摔倒可能性高的患者，應該加強陪護，做好巡視，排除各項危險因素，將患者常用物品置于容易拿放的地方，避免患者難以拿到所需用品而摔倒。呼叫器安在床頭，以便患者能夠及時尋求幫助，減少患者外出到人群密集地方的活動次數。

1.2.2飲食安全護理：對于老年腎內科患者，合理飲食非常重要，護理人員應該提供低磷、低蛋白、高碳水化合物飲食，以幫助緩解健康腎臟的負荷，確保腎功能變化保持在比較穩定的狀態。依據患者尿蛋白喪失量確定其攝取量，急性期通常蛋白質攝入量每天為每千克體質量攝入0.5 g。如果患者有心臟衰竭、少尿以及水腫出現，每天鈉的攝入量應該為1～3 g。如果患者腎功能受損嚴重，出現尿毒癥征象時，每天鈉的攝入量應該為3～5 g，蛋白質應該為30～40 g，提供高碳水化合物飲食，幫助緩解腎臟負擔。

1.2.3感染預防安全護理：大部分老年腎內科患者需要持續較長的治療時間，出現感染的可能性很大。所以護理人員必須做好患者感染預防護理，提供柔軟、寬松的棉質衣物，如果長期臥床，應該叮囑變化體位，翻身難度大的患者護理人員要給予適當的協助，避免局部持續受壓導致壓瘡的出現。女性患者應該會陰部清潔，保持干燥，防止陰部瘙癢。幫助患者患肢抬高，進行主動以及被動運動，加快淋巴液以及靜脈回流，幫助水腫得以緩解。做好口腔清潔護理，及時處理口腔潰瘍以及炎癥情況。

1.3評價標準：比較兩組患者經不同護理后的住院時間以及住院期間壓瘡、感染、摔倒、內瘺出血、內瘺血腫等不良情況發生率；利用我院自制調查表調查兩組患者對護理的滿意度情況，調查表總分100分，得分越高表明滿意度越高，結果以60分和80分為界點分為非常滿意、一般滿意、不滿意，以前兩項患者所占比例之和計算滿意度。

1.4統計方法：經SPSS19.0分析數據，用[n（%）]表示各項計數資料，χ2檢驗，用表示各項計量資料，t檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2　結　果

2.1住院時間：觀察組護理后住院時間平均為（23.81±2.56）d，對照組護理后住院時間平均為（30.63±5.01）d，兩組結果比較差異明顯，P＜0.05。

2.2不良情況：對照組在住院期間出現壓瘡的患者有1例，出現感染的患者有2例，出現摔倒的患者有4例，出現內瘺出血的患者有2例，出現內瘺血腫的患者有1例，不良情況出現率為 23.81%；觀察組在住院期間出現壓瘡的患者有0例，出現感染的患者有1例，出現摔倒的患者有2例，出現內瘺出血的患者有0例，出現內瘺血腫的患者有0例，不良情況出現率為7.14%，兩組不良反應出現率結果比較差異明顯，P＜0.05。

2.3滿意度：觀察組護理滿意度為92.86%，對照組護理滿意度為71.43%，兩組結果比較差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1　兩組護理滿意度比較[n（%）]

3　討　論

腎內科老年患者由于本身機體功能減退，伴有多種基礎疾病，身體耐受程度低，所以康復的難度更大，住院中的風險也更多[3]。為了保證患者住院期間的安全性，避免出現不必要的醫患糾紛，必須做好腎內科老年患者的安全護理[4]。另外老年腎內科患者腎臟缺乏良好儲備功能，一般住院期間容易出現失水、感染、急性腎功能衰竭等多種并發癥，對患者的安全造成嚴重影響[5]。本研究通過對患者實施安全護理措施，開展了摔倒墜床、飲食以及感染預防方面的安全護理，使患者在住院期間的各個方面都具備了安全保障。通過開展安全護理措施，護理人員能夠及時發現患者生活中的危險因素并給予及時排除，避免對患者造成影響。通過持續的安全護理，患者能夠順利完成住院治療，確保及早出院。

本研究結果顯示，觀察組應用安全護理措施后不良情況發生率僅為7.14%，明顯低于對照組23.81%；觀察組住院時間平均為（23.81±2.56）d，明顯低于對照組住院時間（30.63±5.01）d；觀察組護理滿意度為92.86%，明顯高于對照組護理滿意度71.43%，P＜0.05。

綜上所述，對老年腎內科患者實施安全護理措施能夠提升患者住院期間的安全性，縮短患者住院時間，加快患者恢復，值得推廣。