子宮全切術前陰道準備方法的護理效果對比探索

宋立艷

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

近幾年來，伴隨我國醫(yī)學研究的逐漸深入和發(fā)展，外科無菌和微創(chuàng)技術的發(fā)展愈加成熟和完善，并且已經被廣泛應用于臨床的治療過程中，不僅能夠減少術后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還能夠控制患者術后體溫，更加利于患者的術后恢復。傳統(tǒng)的研究認為，術前采取灌洗陰道的方法能夠減少術后發(fā)生感染的情況，通常使用呋喃西林液進行陰道清潔，但是，對于子宮全切除術患者而言，采取灌洗清潔方法，將會嚴重破壞患者自身的陰道微生態(tài)。因此，臨床上需要尋求一種有效的清潔方法，如使用濃度為0.5的碘伏棉球進行陰道的清潔，不僅能夠減少術后感染的發(fā)生，同時，還能夠有效控制患者的術后溫度，陰道清潔效果十分理想[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究均為患者自愿參與并簽署知情同意書，均經過倫理委員會同意，擇取2016年7月至2017年6月我院所接收的子宮全切除術患者隨機分為兩組進行研究，根據數字隨機表法將其分為研究組和對照組，每組患者分別為138例。其中，對照組的最大年齡為60歲，最小年齡為32歲，平均年齡（42.32±2.35）歲；研究組的最大年齡為62歲，最小年齡為32歲，平均年齡（42.85±2.78）歲。兩組患者的基線資料經統(tǒng)計學檢驗，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：研究組使用濃度為0.5%的碘伏進行清潔。術前第3天，使用濃度為0.5%的碘伏棉球清潔陰道，每天1次，并于手術日當天清潔一次陰道。參照組使用1∶5000的呋喃西林液進行清潔。術前第3天，使用1∶5000的呋喃西林液清潔陰道，每天1次，并于手術日當天清潔一次陰道。

1.3臨床觀察指標：觀察并比較兩組手術指標以及清潔程度。手術觀察指標包括住院時間、白細胞計數以及術后體溫等。

1.4統(tǒng)計學方法：本組所涉及的數據和指標使用SPSS1.0軟件包進行核驗和整理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1比較兩組各項手術指標的變化情況：研究組的術后體溫（36.9±1.1） ℃，對照組為（39.1±1.6） ℃，t值＝9.412，P值＝0.000；研究組的白細胞計數（9.01±2.01）109/L，對照組為（10.74±1.96）109/L，t值=5.119，P值=0.000；研究組的住院時間（7.58±1.78）d，對照組為（10.56±1.37）d，t值=11.020，P值=0.000。研究組的術后體溫、白細胞計數以及住院時間顯著低于對照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組清潔優(yōu)良率：研究組的清潔優(yōu)良率66例（95.65%）顯著高于對照組55例（79.71%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　2組清潔優(yōu)良率比對[n（%）]

3　討　論

對于女性人群而言，陰道本身具有一定的清潔能力，但是，產后以及流產后，切口并未完全閉合的情況下進行陰道灌洗，將會增加宮腔感染的發(fā)生概率，在一定程度上降低了患者自身的免疫能力，甚至導致感染范圍的進一步擴散和惡化。子宮全切除術實施前，陰道的準備情況與患者陰道殘喘以及住院時間存在一定關系，通常情況下，患者接受全子宮切除術后，將會增加陰道感染的發(fā)生概率，同時，在患者各項身體功能處于較為薄弱的狀態(tài)下，同樣會提高感染的發(fā)生概率[2]。臨床上通常采取呋喃西林的陰道清潔方式，其作為一種合成型的硝基類藥物，在實際應用的過程中能夠達到抗菌譜以及防腐性的治療作用，除此之外，在用藥治療的過程中，并不會受到患者濃度以及其他分解物的影響，在一定程度上改善了患者的陰道環(huán)境，同時，還能夠減少陰道以及宮腔的分泌物，但是其作為一種傳統(tǒng)的清潔方式，并不利于患者的術后恢復，對于體溫的控制效果并不理想[3]。

近幾年來，通過臨床研究的逐漸深入，濃度為0.5%的碘伏棉球進行陰道清潔，能夠獲取理想的治療效果[4]。碘伏作為一種含碘型藥物，碘伏中所含有的表明活性成分，在實際用藥的過程中能夠達到一定的浸潤性，在用藥過程中形成一層薄膜，長時間內能夠緩慢釋放含碘物質，進而使得細菌包膜中所含有的蛋白酶以及多肽等物質在一定時間內被逐漸碘化，進而形成大量的蛋白質沉淀，在一定程度上達到殺死微生物的治療效果，殺菌作用十分明顯[5]。

本組研究充分表明結論：研究組的術后體溫（36.9±1.1） ℃、白細胞計數（9.01±2.01）109/L以及住院時間（7.58±1.78）d顯著低于對照組（39.1±1.6） ℃、（10.74±1.96）109/L、（10.56±1.37）d。研究組的清潔優(yōu)良率66例（95.65%）顯著高于對照組55例（79.71%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。濃度為0.5%的碘伏棉球在實際應用的過程中具有毒性低以及殺菌性的特點，在一定程度上能夠達到明顯的穿透能力，極大程度增加了蛋白質的沉淀效果，由此可見，通過采取碘伏的清潔方式，能夠合理控制患者術后的體溫指標，殺菌效果十分顯著。

概而言之，與呋喃西林液的陰道清潔方法相比，通過對子宮全切除術患者給予濃度為0.5%碘伏棉球的陰道清潔方式，不僅能夠獲取十分良好的清潔效果，同時，還能夠有效控制術后體溫，效果顯著。