辨證唯物主義模式在手術室護理管理中的臨床應用與研究

李海紅　王必超

（南京醫科大學附屬婦產醫院，江蘇 南京 210000）

辨證唯物主義是馬克思主義的一種哲學理論，是把唯物主義和辯證法有機地統一起來的科學世界觀。護理管理中的辨證思維是辨證唯物主義在護理管理中的應用，辨證唯物主義將一般的哲學理論和觀點滲透進護理管理當中，從中升華出護理管理的辨證思維，是護理人員實施科學管理的理論基礎。辨證唯物主義護理管理模式以科學的管理方法論及思維方式為基礎。護理團隊的執行力是護理管理的成功所在，執行力的強弱決定著護理質量的高低，而護理質量的高低取決于護理人員的綜合素質及專業技術水平[1]。Steven等[2]研究證明，員工的努力程度與組織氣氛有著非常密切的關系，而員工的努力程度及意愿是個人及組織績效的重要影響因素。通過對辨證唯物主義的管理模式，增強了護理團隊的凝聚力，提高了護理團隊的整體護理水平，取得了滿意的效果，現將實施情況匯報報道如下。

1　資料與方法

1.1對象與倫理：選擇在手術室工作的護士26人，經醫院倫理委員會同意及本人同意，本研究從2014年1月起實施，至2016年12月底截止。

1.2研究協議：護理團隊建立后，每個團隊選出一名組長（要求護師以上職稱，工作年限在5年以上）。組長的職責主要負責利用辨證唯物主義的觀點組織團隊人員參與業務知識培訓，參與新技術新方法的研究，并與科主任及其他對外事務的溝通，及時將工作及學習中的問題辯論及反饋。

根據實驗要求設計出一份在實驗期間需要完成的操作技能培訓及授課單，實驗組的所以的授課及技能培訓時間嚴格控制在10 min以內，10 min進行辯論本次授課內容。每次授課內容必須提前一周以上準備好，經團隊組長和護士長通過后方可進行授課。如遇特殊情況，授課者不能前來由下一位授課者進行授課。常規組的授課由團隊組員輪流進行，只對重點的問題進行闡述，無需帶有感情色彩。

在團隊建立完成后，給參與實驗的每位護理人員進行心理測驗即焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS ）[4]，見表2。

1.3方法

1.3.1常規組團隊按照手術室護理的規章制度進行工作，配合醫師完成護理。完成定期的業務培訓及技能考核。

1.3.2實驗組團隊首先確定辨證唯物主義的護理理念，一個團隊的建立必須要有一個辨證的理念去支撐引導大家前進，把護理工作當成一種藝術去欣賞。

辯證唯物主義的認識論既唯物又辯證地解決了人的認識內容、來源和發展過程的問題。通過每周培訓授課，提高護理人員的認知水平。授課內容必須精簡，時間不超過10 min，對授課的人及課件都要進行雙重把關，保證每次的授課都能讓大家有所得。

辨證唯物主義認為物質可以變成精神，精神可以變成物質，而這種主觀和客觀辯證統一的實現都必須通過實踐，定期娛樂活動，不僅僅放松了護理人員的精神，同時也反作用于護理工作。定期的心理輔導，護士是一個高危的職業，大部分人神經衰弱或者各種各樣的職業病，所以需要更好的心理疏導。

讓更多的人參與科室管理，把團隊的各職能根據不同護理人員特點進行安排，通過辨證唯物主義的理論提高了工作效率。

通過辨證唯物主義的觀點建立團隊的各項準則，優化護理工作流程，加強職業道德規范培訓，嚴格執行各項規章制度，建立健全護理安全防范制度，杜絕護理事故的發生。

1.4數據記錄：分別記錄兩組團隊的護理人員SAS和SDS評分、護理成果及獎項、術后患者滿意度（滿分100）。

1.5統計學處理：采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結　果

2.1A、B組護理人員的身高、體質量、年齡、工作年限無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1　護理人員的一般資料

表1　護理人員的一般資料

組別　例數　年齡(歲)　身高(cm)　體質量(kg)　工作年限(周)A組　26　33±12　162 ±4　56 ±7　10±8 B組　26　34±12　162 ±5　56 ±8　10 ±9 P　-?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

2.2兩組護理人員參與實驗當天的基礎SAS和SDS評分，無統計學差異（P＞0.05），經過團隊實驗后發現實驗組的護理人員SAS和SDS評分下降明顯，有統計學差異（P＜0.05），而常規組護理人員SAS和SDS評分無明顯改變，無統計學差異（P＞0.05），兩組護理人員之間在實驗后SAS和SDS評分有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理人員的SAS和SDS評分

2.3患者對兩組護理人員的護理滿意度評分及個人的護理成果有統計學差異有統計學差異（P＜0.05），見表3。

3　討　論

本驗研究結果表明，運動辯證唯物主義的觀點進行管理，在兒科臨床工作中能夠有效提高護理質量：①實驗組護理人員的SAS焦慮評分及SDS抑郁評分得到明顯下降；對照組則沒有顯著差異；②實驗組護理滿意度調查高于常規護理組；③實驗組護理成果多于常規護理組；④實驗組的護理團隊雖然在團隊的管理上花費了一定的時間，但是由于其護理團隊的差錯率低，大大節省了由于護理差錯而造成的時間的浪費及事后精神上的壓力，并且各項指標均優于常規護理組。

表3　兩組護理人員護理滿意度及科研成果

本研究中我們設計了兩種不同的管理模式，主要的區別在于護理的理念不一樣。在實驗組中我們不僅僅以患者為中心，保證護理的安全與質量，而且我們以人為本，運用辯證的思想去看待分析問題，每一階段的護理模式都與這一時期的辨證思維方式緊密相關，受其制約。通過辨證唯物主義的思維方式，從生活和工作中去關心我們的護理人員，去努力的提高護理人員的業務水平，讓大家廣泛的參與科室的管理[5]，能夠讓大家站在管理者的身份去考量自己的工作。適時的團隊娛樂活動，不僅放松了大家緊張的思想負擔，而且增加了團隊的凝聚力。而常規護理組，我們只是以患者為中心，保證能夠很好的完成任務，沒有更多的語言交流。團隊的護理人員精神壓力都比較大。辯證唯物主義的管理模式能夠促進團隊的凝聚力，讓每個護理人員能夠明確自己的方向，使得每個手術室護理人員有著自己的前景規劃。優秀的團隊管理能夠使得每個人能充分發揮自己的優勢，大家互相取長補短，使得團隊的力量發揮到最大。個人及團隊的護理成果對比中，我們發現了實施手術室團隊管理的重要性，科研成果得到很大提升。

辨證唯物主義管理模式能夠促進患者滿意度提高，團隊的管理能夠明確目標，通過不斷的培訓學習提高自身的綜合素質，轉變服務的觀念，讓護理人員能夠把工作變的主動，從而提高患者的護理滿意度。在兩組團隊的護理滿意度比較中，實驗組的護理滿意度明顯高于常規護理組。

辯證唯物主義的管理模式實際上是相對于傳統的管理模式而言的，講究個人與團隊的雙贏，在現代的醫院管理模式下，科室團隊要想實現一流的服務，一流的技術，一流的理念，必須重視以人為本，充分調動護理人員的積極性，尊重和理解護理人員，讓大家充分認識護理人員的價值。

綜上所述，運用辨證唯物主義的觀點進行管理能夠給科室創造一個很好的組織氛圍，促進護理人員能夠更好的發揮主觀能動性，提高業務水平，提高護理質量，促進患者護理滿意度提高，能夠很好干預護理人員的抑郁焦慮水平，是一種很好的護理模式。