五音療法在亞健康失眠治療中的應用價值

王 翔

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

在當前的亞健康疾病中，失眠比較常見，可導致心理適應不良、乏力、煩躁、易怒、悲觀厭世等情況的發生與發展，嚴重影響了患者的身心健康，也可對家庭、社區與社會造成一定的不良放影響[1]。安眠藥是治療失眠的重要手段之一，但是長期使用可使得患者產生耐藥性，也有一定的不良反應，嚴重時還可能導致昏迷、呼吸抑制，停藥可引起戒斷癥狀[2]。中醫學將失眠病歸屬于情志病范疇，多以“不寐”論治。五音療法屬于中醫治療方法之一，當前應用比較多見。五音療法是以五行學說為核心的音樂療法，將五志、五臟、五行與徵、羽、宮、商、角五音進行對應，從而調節患者的身心狀況[3]。筆者選擇在我院診治的亞健康失眠患者為研究對象，探討五音療法的治療價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：采用隨機、抽樣與對照研究方法，2013年2月至2016年12月選擇在我院診治的亞健康失眠患者180例，納入標準：患者自愿接受本研究；年齡20～90歲；小學及以上文化程度、能獨立完成問卷填寫；符合亞健康失眠的診斷標準；研究得到醫院倫理委員會的批準；合并嚴重原發性疾病患者。排除標準：精神疾病患者；器質性疾病患者；妊娠與哺乳期婦女。其中男60例，女120例；年齡最小20歲，最大87歲，平均年齡（58.98±2.11）歲；受教育年限為（14.34±3.23）年；平均病程為（6.11±1.93）年。根據隨機數字表法分為觀察組與對照組各90例，兩組患者病程、受教育年限等對比無差異（P＞0.05）。

1.2治療方法。對照組：給予常規中藥治療，中藥組方：黃芪20 g、龍眼肉20 g、夜人參10 g、白術15 g、當歸15 g、茯神15 g、酸棗仁20 g、柏子仁15 g、麥冬20 g、五味子10 g、香附15 g，每劑水煎300 mL，100毫升/次，2次/天。觀察組：在對照組治療的基礎上給予五音療法治療，對患者進行音頻脈沖刺激，依據中醫辨證理論穿插播放音樂調式，主要為以“徵”音（G調）、“宮”音（C調）為主調的音樂。于睡前聆聽相應音調的音樂30 min，擇最適合治療的曲目，以患者自我感覺舒適為度調整音量，從音樂中尋求感受。兩組治療觀察3個月。

1.3觀察指標：療效標準：睡眠率=（實際入睡時間/上床至起床總時間）×100%。痊愈：癥狀消失，睡眠率≥75%；顯效：癥狀緩解，睡眠率≥65%；無效：無達到上述標準甚或惡化?？傆行?（痊愈+顯效）/本組例數×100.0%。在治療前后進行匹茲堡睡眠質量調查，PSQI由18個條目分別組成，分數越高，睡眠質量越差。

1.4統計學方法：各計量數據與計數數據采用SPSS22.00統計學軟件進行統計分析，計量數據與計數數據采用正態性檢驗方差齊性分析、百分比、描述性分析、為t檢驗、卡方分析，P＜0.05為檢驗標準值。

2　結　果

2.1總有效率對比：觀察組的總有效率優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組總有效率對比

2.2PSQI評分對比：治療后觀察組與對照組的PSQI評分都低于治療前，治療后觀察組的PSQI評分與對照組相比降低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后PSQI評分變化對比（，分）

表2　兩組治療前后PSQI評分變化對比（，分）

組別　例數(n)　治療前　治療后　P觀察組　90　12.13±2.49　8.66±2.12　＜0.05對照組　90　11.82±1.93　9.88±2.09?。?.05 P-＞0.05?。?.05　-

3　討　論

亞健康失眠主要表現為總睡眠時間減少，睡眠質量下降，白天嗜睡增多[4]，究其原因可能與患者的生理、心理、社會等因素發生較大變化有關。調查顯示，睡眠障礙與狀態焦慮、抑郁及適應困難呈顯著正相關。睡眠效率與抑郁、焦慮等因素正相關關系，睡眠效率越差，產后抑郁、焦慮癥狀越明顯[5]。

中醫認為不寐多為飲食不節、情志所傷、久病體虛、勞逸失調所導致，病位主要在心。在五音療法中，宮音通脾，商音通肺，角音通肝，徵音通心，羽音通腎，體現了辨證施治、個性化治療的優勢[6]。本研究顯示觀察組的總有效率優于對照組（P＜0.05）。

現代醫學認為音樂通過諧振組合而產生的物理能引起體內固有震動頻率的改變，可通過協調腦干網狀結構與大腦皮質各部分之間的關系，對人體心理、內分泌、睡眠等方面產生影響，影響中樞神經系統的活動水平[7]。本研究顯示治療后觀察組與對照組的PSQI評分分別為（8.66±2.12）分和（9.88±2.09）分，都低于治療前的（12.13±2.49）分和（11.82±1.930分，治療后觀察組的PSQI評分與對照組相比降低（P＜0.05）。從機制上分析，音樂因為響度、旋律、速度等屬性，同音樂對人體的生理和心理會產生不同的作用，改變大腦皮質功能，引起人體身心變化。

總之，五音療法在亞健康失眠治療中的應用能改善患者的睡眠狀態，提高治療效果，有很好的應用價值。