紫金散結湯治療門診乳腺增生癥的有效性及安全性

王惠英

（新疆哈密市第二人民醫院中醫科，新疆 哈密 839001）

乳腺增生為臨床常見病，其發生率較高，是威脅女性健康的重要疾病之一。及時開展有效治療對改善患者病情及生活尤為重要[1]。為提高該病的治療效果，我院逐漸對乳腺增生患者開展中醫治療，本研究中就紫金散結湯在門診乳腺增生癥中的作用進行了分析，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的乳腺增生患者50例進行研究，就診時間均為2013年11月至2017年11月；按照隨機數字表法為分組原則將患者分為兩組，對照組25例，患者年齡32～56歲，平均（44.6±4.2）歲；觀察組25例，患者年齡31～55歲，平均（45.8±4.6）歲；對比兩組基本資料無顯著性差異（P＞0.05），可開展比較。

1.2方法：對照組采用乳癖散結膠囊聯合逍遙丸治療，即給予患者口服乳癖散結膠囊治療，3次/天，4粒/次；并口服逍遙丸治療，2次/天，6克/次；連續用藥45 d。觀察組采用紫金散結湯治療，方組：陳皮、川芎各9 g，茯苓、熟地黃各9 g，川楝子10 g，郁金、香附各9 g，紫蘇、薄荷、、當歸、白術各10 g，穿山甲6 g，杭芍、浙貝母、柴胡各15 g，夏枯草、橘核、瓜蔞、天冬各15 g，艾葉、王不留行各30 g；上述諸藥用水煎服，于月經干凈后4 d開始用藥，2次/天，以15 d為1個療程，連續用藥3個療程。

1.3觀察指標：①對比兩組患者臨床療效及不良反應發生情況；②對比兩組患者治療前后乳房疼痛及乳房腫塊變化情況。

1.4判定標準[2-3]。癥狀評分：乳房腫塊：主要包括腫塊大小、質地、壓痛、范圍等幾項，其中腫塊大小、質地、范圍評分均為0～3分，分值越高表示越嚴重；根據有無壓痛可分為為0、1分；以各項評分之和為乳房總塊的總分；乳房疼痛：以患者疼痛程度為依據分為0～3分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。臨床療效：痊愈：治療后患者乳房疼痛、腫塊等癥狀均消失；有效：治療后乳房質地變柔軟、腫塊范圍減小，且疼痛感顯著減輕；無效：乳房腫塊無顯著改善，疼痛未明顯減輕。

1.5統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，采用s）形式對計量資料進行表示，采用[n（%）]形式對計數資料進行表示，并分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后乳房腫塊及疼痛癥狀變化情況分析：治療前，兩組患者乳房腫塊及乳房疼痛評分對比無較大差異（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，但觀察組優于同期對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后乳房腫塊及疼痛癥狀變化情況分析分）

表1　兩組患者治療前后乳房腫塊及疼痛癥狀變化情況分析分）

組別　例數　乳房腫塊　乳房疼痛治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　25　6.3±1.1　2.4±0.6　2.3±0.4　0.6±0.1對照組　25　6.4±1.2　4.6±1.0　2.2±0.3　1.1±0.3 t值　-　0.307　9.432　1.000　7.906 P值　-　0.380　0.000　0.161　0.000

2.2兩組患者臨床療效對比：與對照組比較，觀察組的臨床總有效率顯著升高（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.3兩組患者不良反應分析：觀察組中共2例患者出現不良反應，其中胃腸不適1例，食欲減退1例；不良反應發生率為8.0%；對照組中共8例發生不良反應，其中胃腸不適2例，食欲減退2例，小腹隱痛2例，月經改變1例，潮熱盜汗1例；不良反應發生率為32.0%，觀察組明顯低于對照組（χ2=4.50，P=0.034）

3　討　論

乳腺增生為育齡女性常見病，屬于內分泌障礙性疾病的一種。臨床上通常認為，黃體素不足或雌激素水平偏高，體內激素異常，從而導致腺泡上皮及乳腺末梢導管增生、脫落，進而造成乳腺導管阻塞、末梢囊性改變所致。

中醫上認為，乳腺增生屬“乳癖”范疇，認為該病的發生與情志不暢、思慮過度、肝失疏泄、痰氣凝結有關。本研究中選用的紫金散結湯中所含有紫蘇具有理氣中和、發表散寒的功效；夏枯草、浙貝母等具有軟堅散結的功效；郁金具有行氣解郁、活血止痛的功效；杭芍則具有平肝止痛、養血調經的功效；瓜蔞則具有寬胸散結的功效；橘核具有疏肝解郁、理氣止痛的功效；王不留行則具有通經行絡的效果；香附具有行氣解郁的效果；艾葉則有溫經止血、散寒止痛的功效；茯苓具有利水滲濕、寧心健脾的功效；天冬則有潤燥滋陰的功效；熟地黃具有益氣養陰的效果；穿山甲則具有活血化瘀、通行經絡的功效；薄荷、白術均具有化瘀散結、柔肝止痛的功效；川芎、當歸則具有行氣活血、改善微循環的功效。上述諸藥可達到祛邪平陰、潤燥的功效，對改善患者病情有重要幫助。本次研究結果顯示治療后，觀察組患者乳房疼痛評分及乳房腫塊評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。表明采用紫金散結湯對乳腺增生癥患者進行治療可顯著改善患者病情，且具有較高的安全性，可推廣應用。