丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效觀察

代先坤　周 雪

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400054）

急性腦梗死指的是腦部血液供給突然中斷造成的腦組織壞死癥狀，多發(fā)于中老年人群，具有較高的病死率及致殘率，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床認(rèn)為，采取積極合理的治療措施可有效降低疾病造成的致殘率及致死率，改善預(yù)后[2]。本研究對(duì)28例急性腦梗死患者給予丹參川芎嗪注射液治療，旨在探討其臨床療效。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2015年2月至2016年2月在我院接受治療的56例急性腦梗死患者按照抽簽法分成對(duì)照組（n=28）與實(shí)驗(yàn)組（n=28）。對(duì)照組男17例，女11例；年齡54～74歲，平均年齡（64.38±6.23）歲；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定：輕度20例，中度6例，重度2例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女10例；年齡55～73歲，平均年齡（63.77±6.50）歲；神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)：輕度18例，中度7例，重度3例。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均接受常規(guī)治療，具體方法為：自入院后立即進(jìn)行降顱內(nèi)壓及并發(fā)癥處理等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液（福建古田藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35020384）治療，方法為：20 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026448）治療，方法為：10 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床療效及治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。神經(jīng)功能缺損評(píng)分依據(jù)美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)定，得分越低，神經(jīng)功能越好。臨床療效分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效及惡化5個(gè)維度，基本治愈：NIHSS評(píng)分降低91-100%，同時(shí)評(píng)估病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低46%～90%，同時(shí)評(píng)估病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分18%～45%；無效：NIHSS評(píng)分降低17%～增加17%；惡化：NIHSS評(píng)分增加18%以上。總有效率為基本治愈率和顯著進(jìn)步率之和。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，NIHSS評(píng)分用±s）表示，以t檢驗(yàn)；臨床療效以百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和對(duì)照組相比更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2NIHSS評(píng)分：治療后，兩組NIHSS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較，分）

表2　兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P＜0.05

組別　治療前　治療后對(duì)照組(n=28)　18.52±5.14　15.22±3.67*實(shí)驗(yàn)組(n=28)　18.84±5.07　11.02±2.62*#

3　討　論

隨著我國人口老齡化日益加劇，腦梗死發(fā)病率逐年上升，成為威脅中老年人群的一大健康殺手。腦梗死又被稱作缺血性腦卒中，是由于多種原因造成患者的局部腦組織供血障礙從而引發(fā)的缺血、缺氧壞死，最終造成患者的神經(jīng)功能嚴(yán)重缺失的疾病[3]。近年來，在臨床不斷研究后發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)域及周圍缺血性半暗帶一同組成，中心壞死區(qū)域是因完全性的缺血而造成腦細(xì)胞壞死，而缺血性半暗帶仍存在一定的側(cè)支循環(huán)，有部分血液繼續(xù)供應(yīng)，所以部分神經(jīng)元依然存活[4]。所以，在治療急性腦梗死時(shí)，首先要保護(hù)好患者缺血性半暗帶中存活的神經(jīng)元，從而激活并恢復(fù)其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)功能，讓腦神經(jīng)功能獲得逆轉(zhuǎn)性恢復(fù)，此為治療的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和對(duì)照組相比更高；治療后，兩組NIHSS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度更大。表明采用丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死可明顯提高臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損。分析原因?yàn)榈⒋ㄜ亨鹤⑸湟菏菑牡⒓按ㄜ旱戎兴巸?nèi)提取并精制而成，其中主要成分為丹參素與川芎嗪。丹參具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管及降低腦血流量等特效；而川芎嗪在治療急性腦梗死方面具有以下5大作用：①對(duì)患者腦血管進(jìn)行有效擴(kuò)張；②降低患者腦組織耗氧量；③對(duì)患者大腦自由基進(jìn)行有效抑制同時(shí)對(duì)腦缺血區(qū)域中的缺血半暗帶具有修復(fù)作用；④提高患者腦組織的抗氧化能力與腦血流量；⑤對(duì)腦缺血區(qū)域內(nèi)整體微循環(huán)具有改善作用[5]。綜上所述，應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效確切，可有效改善神經(jīng)功能缺損，值得推廣。