觀察采用鈦板堅強內固定治療頜面骨折的臨床療效

孫文科

（莊河市中心醫院口腔科，遼寧 莊河 116400）

頜面骨折的臨床發病率較高，包括頜骨骨折、顴骨骨折或鼻骨骨折等類型，致傷原因主要為交通事故、機械損傷或高空墜落等[1]。頜面骨折極少累及臟器，但易造成瘢痕，降低顏面美觀度。其傳統療法為鋼絲內固定，但療效一般，可能導致口腔衛生問題。本文旨在分析鈦板堅強內固定治療該病的療效，詳細如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇本院于2015年3月至2017年9月收治的88例頜面骨折患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是44例。A組中，男28例，女16例；年齡范圍是26～59歲，平均（38.24±2.45）歲。B組中，男29例，女15例；年齡范圍是27～61歲，平均（38.15±2.33）歲。對比以上數據，不存有差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法：A組給予鈦板堅強內固定治療：術前應于上頜牙弓部位進行夾板處理，根據患者骨折部位進行相應手術。為患者行鼻腔插管麻醉，給予升支部和下頜角骨折患者外切口入路，給予髁頸上段骨折患者耳屏前方處切口入路，給予下頜骨或上頜骨顴牙槽骨折患者內切口入路。將皮膚、皮下組織與骨膜逐層切開，使骨折位置完全暴露。行手法復位，并進行頜間咬關系的重建，將適當型號的鈦板置入，使其緊貼骨面。利用電鉆鉆孔，并將鈦釘完全固定。沖洗傷口，并留置引流管，給予縫合處理，對局部皮膚進行加壓和包扎治療。術后常規使用抗生素治療，于術后7 d拆線。B組給予鋼絲內固定治療：給予下頜體部或顳頜關節骨折患者顳部切口入路，給予下頜體部或下頜角骨折患者下頜偏下方切口入路。將皮膚與皮下組織逐層切開，使骨折斷端完全暴露，利用骨鉗夾將骨折的斷端有效固定，并于該部位打孔，經由骨孔穿入不銹鋼絲，并交叉固定，將鋼絲殘端剪斷，防止損傷皮膚組織。加壓與包扎切口，術后給予抗生素常規治療。

1.3觀察指標：觀察患者的恢復時間和住院時間等手術情況，并觀察患者的內固定失效、下唇麻木、面部不對稱、顳頜關節彈響和耳前區疼痛等后遺癥情況。

表1　對比臨床療效[n（%）]

1.5統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，手術情況用s）表示，行t檢驗，臨床療效和后遺癥情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2　結　果

2.1對比臨床療效：A組的治療總有效率為97.73%，B組為75.00%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2對比手術情況：A組的恢復時間為（39.15±10.25）d，住院時間為（10.24±3.26）d；B組分別為（60.54±10.34）d和（17.58±3.33）d。對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3對比后遺癥情況：A組44例中，下唇麻木1例（2.27%），耳前區疼痛1例（2.27%），后遺癥發生率為4.55%（2/44），B組44例中，內固定失效2例（4.55%），下唇麻木4例（9.09%），面部不對稱1例（2.27%），顳頜關節彈響1例（2.27%），耳前區疼痛4例（9.09%），后遺癥發生率為27.27%（12/44）。對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

頜面骨折的主要致傷原因是暴力外傷，傷勢較為嚴重，且人體面部具有極為豐富的血管神經，因此治療難度偏大，手術影響因素諸多。頜面骨折位置較為特殊，需暴露在外，若處理不當可能改變頜面解剖結構，使頜面外觀發生變化，進而影響顏面美觀度，降低患者的生活質量[3]。頜面骨折的常見療法為牙間結扎、牙弓板方法或克氏針治療等，雖可取得一定療效，但容易導致內固定物脫落，使固定失效，且牙齒功能需較長時間恢復，口腔難于清潔，具有治療局限性。鈦板堅強內固定能夠正確復位并有效固定骨折部位，保證骨折處穩定性，并能直接復位骨折區域的解剖關系，利于術后功能恢復。鈦板具有較佳的成型性和柔韌度，可緊密貼合頜骨表面，進而維持骨折部位的生理活動度和穩定性能。其能夠對骨折斷端的骨細胞生長產生強烈的刺激作用，實現骨性的最快愈合[4]。此外，鈦板的樣式偏多，醫師可在治療過程中根據患者的骨折情況選擇合適的鈦板型號，結合骨折位置的受力環境和原有功能，可給予L型、直板型或Y型鈦板的聯合使用，加之鈦板的機械性能較佳、材料安全、生物相容性極好，不會與口腔內部其他組織產生排斥反應，因此可永久性存留于口腔內部。其可避免因鋼板或鋼絲內固定物取出時損傷組織。若患者要求取出鈦板，可于骨折斷端徹底愈合以后將其取出，不會對口腔內組織造成影響，具有較高的治療安全性[5]。研究中，A組的治療總有效率（97.73%）高于B組（75.00%），對比差異顯著（P＜0.05）。A組的恢復時間與住院時間均短于B組，對比有差異（P＜0.05）。A組的后遺癥發生率（4.55%）低于B組（27.27%），對比差異明顯（P＜0.05）。因此，鈦板堅強內固定手術能夠改善頜面骨折患者的手術情況，臨床療效顯著，且后遺癥較少，應積極推廣。