精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸與注意及執(zhí)行功能的相關(guān)性

徐秀杰

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目前，部分研究學(xué)者認(rèn)為，血清Hcy水平的增高可能與維生素B12和葉酸營養(yǎng)不足存在一定關(guān)聯(lián)，對于既往精神分裂癥病史的患者而言，臨床上缺少有關(guān)精神分裂癥血清Hcy水平與注意和執(zhí)行功能之間關(guān)系的研究和探討[1-2]。因此，本研究探究精神分裂癥患者血清Hcy水平與注意和執(zhí)行功能之間的相關(guān)性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的108例精神分裂癥患者（患者組）以及108例同期到我院接受健康體檢人群（健康組）作為研究對象。其中名患者組男性58例，女性50例，年齡為18～40歲，平均年齡（33.5±7.5）歲；健康組男性60例，女性48例，年齡為18～40歲，平均年齡（32.4±7.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有接受研究患者均更符合國際疾病精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性和陰性癥狀量表評分≤90分以及≥60分；②年齡≥18歲，并且能夠完成測試；③并無內(nèi)分泌、心血管以及其他免疫能力疾病；④并無休克治療病史、無煙酒以及精神性物質(zhì)的濫用史。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別和年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有接受研究的人群均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，抽取血樣后及時送至到檢驗科進(jìn)行血清分離和檢測。使用美國雅培Ci-8200生化分析儀進(jìn)行研究，采用分光光度法檢測血清Hcy濃度。同時，參照血清Hcy檢驗學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，血清Hcy正常范圍：5～15 μmol/L，高血清Hcy＜15 μmol/L。葉酸和維生素B12檢驗使用發(fā)光免疫學(xué)方法檢測。

1.3臨床觀察指標(biāo)：測量接受研究人群的空腹靜脈Hcy、維生素B12含量以及葉酸；同時，采用連續(xù)操作測驗（CPT）方法和威斯康星卡片測驗（WCST）評定接受研究人群的注意功能和執(zhí)行功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組葉酸和維生素B12水平并無顯著差異（P＞0.05），患者組的血清Hcy值顯著高于健康組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　比較兩組葉酸、維生素B12以及血清Hcy水平（）

表1　比較兩組葉酸、維生素B12以及血清Hcy水平（）

注：t值=8.499，P值=0.000

組別　例數(shù)　葉酸　維生素B12　血清Hcy患者組　108　9.6±2.5　311.5±44.2　22.2±8.1健康組　108　10.5±2.2　315.2±45.2　14.5±4.8

2.2比較兩組CPT以及WCST評分：患者組的WCST以及CPT水平與血清Hcy水平之間的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，患者組的血清Hcy水平與WCST正確測驗數(shù)、CPT正確反應(yīng)數(shù)、分類完成數(shù)成負(fù)相關(guān)關(guān)系。而WCST持續(xù)錯誤數(shù)、CPT干擾錯誤數(shù)以及隨機錯誤數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。患者組的WCST以及CPT測驗評分均低于健康組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討　論

注意和執(zhí)行功能功能異常是構(gòu)成精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的重要部分，將會嚴(yán)重影響患者身體健康和預(yù)后康復(fù)[3-4]。精神分裂癥患者在患病期間的注意功能和執(zhí)行功能受到損傷已經(jīng)得到臨床認(rèn)可。臨床大量研究結(jié)果顯示，首次發(fā)病的精神分裂癥患者血清同型半胖氨酸（Hcy）水平將會呈現(xiàn)出現(xiàn)不同程度的升高[5-6]。經(jīng)過臨床研究顯示，精神分裂癥患者的血清Hcy水平顯著高于健康人群，其認(rèn)知功能受到損傷與血清Hcy水平波動存在一定關(guān)聯(lián)。

本組研究結(jié)果顯示，患者組維生素B12、葉酸值與健康組并無顯著差異，充分顯示，精神分裂癥患者在患病期間出現(xiàn)血清Hcy升高的情況，主要是由于患者其他功能的代謝功能異常所致。在對于患者組的血清Hcy水平與執(zhí)行和注意功能的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清Hcy水平與執(zhí)行和注意功能之間存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系，其中，與WCST評分持續(xù)錯誤數(shù)之間的正相關(guān)系數(shù)與CPT評分的正確反應(yīng)數(shù)之間的負(fù)相關(guān)系數(shù)較高。因此，本組研究結(jié)果顯示，血清Hcy與精神分裂癥的注意和執(zhí)行功能存在損傷關(guān)系[7-9]。

精神分裂癥的注意和執(zhí)行功能損害是一項極其復(fù)雜而又繁瑣的心理過程，注意功能和執(zhí)行功能損傷受到其他神經(jīng)機制和心理機制的影響[10]。經(jīng)過大量研究和討論顯示，精神分裂癥患者的血清Hcy值異常是損害認(rèn)知功能的一項衡量指標(biāo)，值得進(jìn)一步研究和探討。

總而言之，經(jīng)過大量的研究和討論發(fā)現(xiàn)，神分裂癥患者血清Hcy值波動與注意功能和執(zhí)行功能之間存在密切關(guān)聯(lián)。