多處肝切除手術治療復雜性肝膽管結石的臨床療效

王效兵

（遼寧省臺安縣恩良醫院急診外科，遼寧 臺安 114100）

剛膽管結石是臨床較為常見的一種疾病，它的主要病因是患者平時飲食沒有營養、膽道寄生蟲感染、膽汁流出受阻，遺傳等因素。人體如果長期食用低蛋白或者高碳水化合物的食物，也容易引起肝膽管結石。一些疾病也有可能誘發肝膽管結石，比如肝硬化、溶血性貧血等[2]。目前，絕大多數醫院摒棄傳統普通的肝切除手術，采用多出肝切除手術治療肝膽管結石，取得了較好的療效。本院選取2014年5月至2015年5月收治的88例復雜性肝膽管結石患者進行試驗，方法如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院2014年5月至2015年5月收治的88例復雜性肝膽管結石患者作為實驗對象，將她們隨機分為對照組和實驗組各44例。對照組患者中男性23例，平均年齡（41.25±5.31），女性患者21例，平均年齡（40.56±6.74）。觀察組患者中男性20例，平均年齡（39.78±6.7）歲，女性24例，平均年齡（44.62±4.77）歲[3]。所有患者經過相關標準確證為復雜性肝膽管結石，本次試驗都經患者和患者家屬同意，所有患者均符合手術標準，無不適合手術患者。

1.2方法：對照組患者采用傳統常規的肝切除手術，接受常規消毒，采用全身麻醉，術后觀察患者生命體征。觀察組患者采用多處肝切除手術進行治療，觀察組患者中有30例需進行兩處肝切除，14例需進行三處肝切除共有102處肝切除。在手術期間要特別注意患者傷口的保護，切肝后醫護人員要用干凈的紗布或者切口保護裝置對切口進行保護，并且要對傷口進行反復清洗，手術結束后對患者使用抗生素，避免患者傷口感染[4]。手術后對患者進行常規消毒，記錄觀察患者的生命體征，如有不正常反應，要立即告知醫師處理。

1.3判定標準：手術后，觀察統計兩組患者結石清除率、肝膽管結石復發率及并發癥發生率，比較兩組數據差異。

1.4統計學處理：將本次實驗所得數據納入SPSS22.0統計學軟件進行分析，用（）表示計量資料，用%表示計數資料，采用t來檢驗，若兩組數據差異顯著（P＜0.05），則具有統計學意義。

2　結　果

觀察組患者手術后結石清除率、肝膽管結石復發率均小于對照組患者，但并發癥發生率沒有明顯差異。（P＜0.05）有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者術后結石清除率、肝膽管結石復發率及并發癥發生率對比[n（%）]

3　討　論

肝膽管結石是臨床一種常見疾病，肝膽管結石如果長期不接受治療將會對肝臟和膽囊造成嚴重影響，肝臟控制人體排毒與免疫系統，肝臟受到影響并且沒有得到相應治療，就容易對患者身體造成永久性的傷害。肝膽管結石嚴重時可能導致穿孔，會引發劇烈疼痛，長期得不到治療可能誘發冠心病、膽囊癌等疾病，如果傷口感染，還可能使患者出現中毒、休克等癥狀[5]。目前臨床主要使用多處肝切除手術治療復雜性肝膽管結石，這種切除方法可以把患者體內的結石最大限度地排除，保留情況良好的肝組織，與傳統的切肝手術相比，這種手術方式治療復雜性肝膽管結石效果更顯著。更加有效地減少患者的結石清除率及肝膽管結石復發率。

本次試驗發現，觀察組患者采用多處肝切除手術治療復雜性肝膽管結石的效果明顯優于對照組患者使用的傳統切肝手術。觀察組患者的結石清除率（72.73%）優于對照組患者的結石清除率（56.82%），肝膽管結石復發率（9.09%）也小于對照組的肝膽管結石復發率（27.27%），但是在并發癥發生率方面，兩組沒有顯著差異，甚至觀察組大于對照組，對照組并發癥發生率為15.91%，觀察組并發癥發生率為18.18%。結果表明，對復雜性肝膽管結石采用多處肝切除手術治療效果較好，但術后并發癥發生率與傳統切肝手術差異不大。為了避免術后并發癥的發生，醫護人員要用干凈的紗布或者切口保護器對患者傷口進行保護，切肝后，要對切口，腹腔和肝臟表面進行多次清洗，之后使用抗生素防止傷口感染。術后要密切關注患者的生命體征，如有問題，及時反應醫師并處理。本次研究顯示，用多處肝切除手術治療復雜性肝膽管結石，結石清除率為72.73%，肝膽結石復發率為9.09%，但手術并發癥發生率較高（18.18%）。這就需要醫護人員加強手術期間的護理，手術期間應準備好各種預防并發癥措施，這樣才能降低術后并發癥發生率。綜上所述，多處肝切除手術治療復雜性肝膽管結石取得的效果顯著，值得臨床的推廣應用。