慢性根尖周炎一次性根管治療法的應用與優越性分析

宋云枝

（大連市機車醫院口腔科，遼寧 大連 116021）

慢性根尖周炎為口腔常見疾病，患者牙齒根部和周圍組織出現慢性炎癥性改變，牙齒叩擊時或咬時有疼痛感[1]。隨著臨床新材料的應用，口腔科醫療技術也得到了迅猛的發展，臨床首選治療方案是應用根管治療[2]。而傳統根管治療需要多次，而且費用較高。一次性根管治療在臨床應用越來越廣泛，本次研究中，為研究一次性根管治療術的效果，隨機選擇2015年1月至2017年1月我院收治的62例慢性根尖周炎患者資料研究，分成兩組，分別應用傳統根管治療與一次性根管治療對照，以此幫助臨床治療選擇最佳方案，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2015年1月至2017年1月我院收治的62例慢性根尖周炎患者資料研究，根據隨機數字表法將62例患者分成對照組與觀察組，各31例。對照組男20例，女11例；年齡22～55歲，平均（34.56±4.78）歲；病程3個月～6年，平均（1.6±1.1）年；觀察組男21例，女10例；年齡23～55歲，平均（35.23±4.37）歲；病程3個月～6年，平均（1.5±1.2）年；兩組基線資料對比無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2納入與排除標準：所選62例研究對象至少有1顆患牙需要給予根管治療，患牙無鈣化和牙周疾病，經X線片檢查根尖暗影直徑在5 mm以下。排除了精神障礙疾病、合并其他嚴重肝腎疾病患者、不依從治療患者。經醫院倫理委員會批準，準予將62例患者分成兩組對照研究[3]。

1.3方法：對照組應用常規根管治療，及時將患牙填充物清除，取出根管內殘留物質、牙髓，再以甲醛甲酚和樟腦酚等藥物消毒，可以治療后配合牙膠尖、玻璃離子及根管糊劑將齲部進行填充。指導患者回院反復換藥4次，1個月后進行復診。觀察組應用一次性根管治療，清除患牙齲部，以拔髓針拔除牙髓，拔除時如果患者有劇烈的疼痛可以給予利多卡因進行局部麻醉后，將牙髓清除，根管預備應用鎳鈦系統，根管消毒是1%次氯酸鈉，根充是熱牙膠充填，恢復患者的牙齒形態。若齲部過大時可以配合修復治療。治療后，根據X線片觀察兩組填充情況。治療1個月后復查對比兩組治療效果。

1.4評價標準：觀察并記錄兩組治療總有效率與疼痛程度評分情況。治療有效率可以分為顯效、有效、無效；顯效：患牙和周圍組織無炎癥和不適感，恢復正常的咀嚼功能，而且患者牙齦色澤已恢復正常，X線診斷牙根尖未見改變；有效：患牙和周圍組織未有炎癥和不適感，恢復咀嚼功能，患者牙齦色澤已基本恢復正常，X線診斷患牙根尖變小，有吸收現象；無效：患牙和周圍組織有異常。疼痛評分根據視覺模擬評分法（VAS）評價兩組疼痛情況，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛，評分分別為0分、1～3分、4～6分、7～10分[4]。

1.5統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05表示差異。

2　結　果

2.1對比兩組治療效果：對比兩組治療效果，觀察組總有效率96.77%與對照組總有效率67.74%對比，其中觀察組療效更為理想，兩組對比有差異（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組疼痛評分：對比兩組疼痛評分，觀察組（1.2±0.6）分，對照組（3.9±1.2）分，其中觀察組評分更為理想，t=15.0623，P=0.0001，兩組對比有差異（P＜0.05）。

表1　對比兩組治療效果

3　討　論

慢性根尖周炎選擇根管治療是通過預備根管，配合沖洗、消毒和填充，及早消除患牙中的代謝產物與細菌，使病灶源被徹底清除，使不良刺激能夠起到有效的隔斷作用。常規根管治療可以緩解疼痛，可是治療周期過長，次數過多，使患者頻繁復診，增加了患者的經濟負擔和心理負擔，進而影響患者的治療依從性。有些患者因治療周期過長還會放棄治療，使治療效果受到影響。而一次性根管治療法可以把預備根管和消毒、填充等工作一次性完成，清理根管后還可以同步完成填充與封閉，操作時能及時清理感染牙髓，減少了感染率，無需患者多次就診，在緩解患者疼痛同時，還能保證患者的治療依從性，使治療效果得到保障。本次研究中，對比兩組治療效果觀察組療效更為理想；對比兩組疼痛評分觀察組評分更為理想，兩組對比有差異（P＜0.05），與他人研究相符[5]。可見，慢性根尖周炎應用一次性根管療法治療效果較好，可以明顯減輕患者疼痛程度，值得推廣應用。