欣母沛治療子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果

梁春嬌

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床分娩中，產(chǎn)后出血是最為嚴重的一種并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡主要原因之一[1]。有研究指出：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血大部分原因是子宮收縮乏力[2]。臨床上以往主要是肌內(nèi)注射縮宮素、按摩子宮等進行治療，效果并不是很理想，還會給產(chǎn)婦帶來創(chuàng)傷[3]。目前，在子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療中，欣母沛得到一定應(yīng)用。為了進一步探討和分析子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血中欣母沛的治療效果，研究選擇2015年1月至2017年1月在我院生產(chǎn)的80例產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力導(dǎo)致）產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，以下為研究內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1一般資料：該研究是選擇2015年1月至2017年1月在我院生產(chǎn)的80例產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力導(dǎo)致）產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象，按照產(chǎn)婦入院順序分成甲組和乙組，每組產(chǎn)婦40例。甲組產(chǎn)婦年齡在21～37歲，平均為（29.11±2.17）歲；26例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦、14例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦；孕周在37～40周，平均為（39.03±0.33）周；分娩情況：15例產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)、25例產(chǎn)婦是自然分娩。乙組產(chǎn)婦年齡在21～38歲，平均為（28.61±6.27）歲；25例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦、15例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦；孕周在38～41周，平均為（39.17±0.35）周；分娩情況：14例產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)、26例產(chǎn)婦是自然分娩。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：乙組產(chǎn)婦通過縮宮素進行治療：宮內(nèi)肌內(nèi)注射或者肌內(nèi)注射10 U的縮宮素注射液（國產(chǎn)藥品，英文名稱：Oxytocin Injection，批準文號：國藥準字H12020482，2011-06-22，生產(chǎn)單位：天津生物化學(xué)制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL∶10 U），靜脈滴注500 mL的葡萄糖溶液+20 U的縮宮素注射液。而甲組產(chǎn)婦通過欣母沛進行治療：宮內(nèi)肌內(nèi)注射或者肌內(nèi)注射250 μg的卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛，進口藥品，美國Pharmacia&；Upjohn Company，英文名稱：Carboprost Tromethamine Injection（HEMABATE），注冊證號：H20120388，2012-08-24，藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL：250μg），如果產(chǎn)婦子宮收縮并不明顯，就在15 min后再次注射，注意總量不能高于2000 μg。

1.3觀察指標：對產(chǎn)婦的產(chǎn)后（產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h）出血情況、不良反應(yīng)（腹瀉、面部潮紅、惡心嘔吐、血壓輕度升高）進行觀察。

1.4止血效果評價標準：在用藥15 min后，產(chǎn)婦子宮收縮強度明顯加強，且陰道出血量顯著減少是顯效；在用藥30 min后，產(chǎn)婦子宮開始收縮，且陰道出血量減少是好轉(zhuǎn)；多次重復(fù)用藥后，產(chǎn)婦子宮收縮并不理想，且陰道出血沒有減少是無效[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，止血效果、不良反應(yīng)（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，產(chǎn)后出血量表示，經(jīng)t檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2　結(jié)　果

2.1對甲乙兩組產(chǎn)婦的止血效果進行總結(jié)：見表1，甲組產(chǎn)婦止血的總有效率大于乙組產(chǎn)婦止血的總有效率，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023）。

表1　甲乙兩組產(chǎn)婦的止血效果比較[n（%）]

2.2對甲乙兩組產(chǎn)婦的出血情況進行總結(jié)：見表2，甲組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量少于乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.213，P=0.000）。甲組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h的出血量少于乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h的出血量，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.332，P=0.000）。

表2　甲乙兩組產(chǎn)婦的出血情況比較，mL]

表2　甲乙兩組產(chǎn)婦的出血情況比較，mL]

組別　例數(shù)　產(chǎn)后2 h　產(chǎn)后24 h甲組　40　321.25±37.44　398.52±53.25乙組　40　469.58±54.36　708.41±80.35 t-14.213　20.332 P-0.000　0.000

表3　對甲乙兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)進行總結(jié)[n（%）]

2.3對甲乙兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)進行總結(jié)：見表3，甲乙兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)總發(fā)生率間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.213，P=0.644）。

3　討　論

分娩中可能出現(xiàn)最嚴重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要是：凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及子宮收縮乏力，其中最常見的原因是子宮收縮乏力。而導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力可能原因是：子宮肌纖維畸形或者發(fā)育不良、產(chǎn)程過快而導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展而回縮無力、分娩過程中產(chǎn)婦過度緊張等。產(chǎn)后出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，所以就要對產(chǎn)后出血產(chǎn)生的原因進行準確判斷，并及時給予合適方法治療，從而降低帶給產(chǎn)婦的創(chuàng)傷[5]?？s宮素是一種多肽類激素的子宮收縮藥，對子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生刺激作用，對正常分娩時子宮收縮作用進行模擬，促進子宮頸擴張，可預(yù)防、控制因子宮收縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血，但效果甚微[6]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟旱纳唐访切滥概妫瑢θ焉镒訉m肌層的收縮產(chǎn)生刺激作用，同足月妊娠末期分娩收縮相似，產(chǎn)婦在產(chǎn)后使用，在胎盤部位子宮肌肉收縮能夠發(fā)揮出有效的止血作用[7]。值得注意的是：卡前列素氨丁三醇可能導(dǎo)致產(chǎn)婦體溫升高和血壓升高，可能同導(dǎo)致血管平滑肌收縮存在一定關(guān)系，在此次研究甲組的40例產(chǎn)婦中，肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇后血壓輕度升高，在24 h內(nèi)自動緩解，所以卡前列素氨丁三醇在臨床應(yīng)用中要對產(chǎn)婦生命體征變化進行密切觀察，保證產(chǎn)婦更加安全。

綜上所述，在子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，欣母沛具有很好的止血效果，降低產(chǎn)后出血量，且安全性高，應(yīng)推廣使用。