乳腺手術(shù)后部位感染的臨床護(hù)理措施

張雪峰　談紹峰

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

乳腺手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后部位感染，不僅影響患者預(yù)后，也嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。常規(guī)護(hù)理措施的運(yùn)用并不能很好的解決這一問(wèn)題，因此，本文對(duì)感染預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行研究，希望提升乳腺手術(shù)預(yù)后效果。本文選擇我院2016年9月至2017年9月收治的接受乳腺手術(shù)后發(fā)生部位感染的84例患者，對(duì)乳腺手術(shù)后部位感染進(jìn)行護(hù)理，分析護(hù)理措施的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

表1　干預(yù)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意情況

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2016年9月至2017年9月收治的接受乳腺手術(shù)后發(fā)生部位感染的84例患者，將未滿足乳腺手術(shù)患者排除，并且，排除術(shù)前合并嚴(yán)重感染、其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、嚴(yán)重代謝紊亂及孕期、哺乳期婦女。根據(jù)護(hù)理措施不同將其分為應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（42例）和應(yīng)用感染預(yù)防護(hù)理的干預(yù)組（42例）。兩組患者均符合乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且，符合乳腺手術(shù)相關(guān)指征。常規(guī)組患者年齡最小為26歲，年齡最大為51歲，平均年齡為（32.4±1.2）歲。干預(yù)組患者年齡最小為24歲，年齡最大為49歲，平均年齡為31.3±1.1歲。常規(guī)組患者與干預(yù)組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2方法：常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者術(shù)后實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。為抗感染治療順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。干預(yù)組患者給予感染預(yù)防護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1應(yīng)用抗生素藥物護(hù)理：進(jìn)行乳腺手術(shù)之后，患者的身體免疫力會(huì)下降，同時(shí)，化療還會(huì)引起免疫抑制，所以，會(huì)提升切口感染率。因此，護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)免疫力差的患者進(jìn)行處理，術(shù)后給予抗生素治療，注意避免不合理用藥情況的出現(xiàn)。

1.2.2高熱護(hù)理：密切觀察患者的生命體征和相關(guān)指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行相關(guān)處理。觀察重點(diǎn)為患者的體位變化情況，如果發(fā)現(xiàn)體溫上升，術(shù)后切口有痛感，則表示患者有切口感染的可能。一旦確定發(fā)生感染癥狀，要及時(shí)給予物理降溫處理，如果物理降溫?zé)o效，需要使用藥物降溫時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)囑注意安全用藥。

1.2.3手術(shù)切口護(hù)理：要對(duì)患者術(shù)后抗感染處理加以重視，如進(jìn)行切口沖洗、引流管處理以及抗生素治療等。在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該密切觀察患者的切口狀態(tài)，讓患者和家屬了解到保持切口干燥的重要性，一旦患者出現(xiàn)切口滲液或滲血現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)的將敷料更換。若是出現(xiàn)大量滲液、滲血現(xiàn)象，則應(yīng)該立即通知醫(yī)師做好相關(guān)處理。與此同時(shí)，還應(yīng)該做好病房通風(fēng)和消毒處理，使患者處于良好、舒適的診療環(huán)境中，避免發(fā)生交叉感染。

1.2.4切口愈合護(hù)理：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理工作后，若患者切口仍未愈合或愈合不良，且發(fā)生感染癥狀，應(yīng)該給予對(duì)癥護(hù)理。切口引流是常用的處理方法，在進(jìn)行切口引流過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，并為患者沖洗切口，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)和愈合切口的目的。

1.2.5綜合護(hù)理：手術(shù)后應(yīng)該評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，如果存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，則需要進(jìn)行足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。如果患者術(shù)后感染嚴(yán)重，則應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)護(hù)力度，管理好病房。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者術(shù)后活動(dòng)，但活動(dòng)幅度和范圍要控制好，避免過(guò)大而影響切口。如果患者發(fā)生切口瘙癢，可以酌情給予止癢藥物。護(hù)理人員應(yīng)該檢查患者常接觸趨于的細(xì)菌培養(yǎng)情況，最大限度的減少醫(yī)源性感染。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者術(shù)后感染情況進(jìn)行密切觀察，并且，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的總滿意率，以供對(duì)比分析?；颊咦o(hù)理滿意率采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為100，分為不滿意（60分以下分）、滿意（61～79分）、非常滿意（80～100分）3個(gè)等級(jí)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0來(lái)分析所得數(shù)據(jù)，以百分率%代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比；以代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間對(duì)比。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1干預(yù)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意情況：干預(yù)組患者的護(hù)理總滿意率為95.2%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意率為83.3%，干預(yù)組患者護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)組與常規(guī)組患者的感染發(fā)生情況：干預(yù)組42例患者中，有3例發(fā)生切口感染，感染發(fā)生率為7.1%，常規(guī)組42例患者中有11例發(fā)生切口感染，感染發(fā)生率為26.2%，常規(guī)組感染發(fā)生率明顯高于干預(yù)組，結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

在普外科手術(shù)中乳腺手術(shù)較為常見(jiàn)，乳腺術(shù)后患者會(huì)發(fā)生切口感染，而常規(guī)護(hù)理無(wú)法正確判斷出患者術(shù)后情況，護(hù)理處于被動(dòng)狀態(tài)，對(duì)于感染預(yù)防不夠重視，所以，不能夠減少感染的發(fā)生率，因此，就需要對(duì)更高效的護(hù)理措施進(jìn)行分析[3-4]。感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，使臨床護(hù)理工作的內(nèi)涵得到深化，并且，能夠全面的做好抗感染處理，通過(guò)應(yīng)用抗生素藥物、高熱、手術(shù)切口、切口愈合及綜合護(hù)理措施的運(yùn)用，使術(shù)后部位感染發(fā)生率減少，真正達(dá)到預(yù)防和控制術(shù)后感染的目的[5-9]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的護(hù)理總滿意率為95.2%，感染發(fā)生率為7.1%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意率為83.3%，感染發(fā)生率為26.2%，干預(yù)組患者護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組，而感染發(fā)生率低于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可以明顯提升護(hù)理總滿意率，減少術(shù)后切口位置感染發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，具有重要的臨床意義。