早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響分析

盧立暉

（山東省臨沂市中醫醫院，山東 臨沂 276002）

新生兒黃疸屬于新生兒時期的一類常見臨床癥狀[1]，通常指的是出生后2～3 d時間發生的一類疾病，主要是由于體內膽紅素累積過多引發，某些患兒將會出現高膽紅素腦病，導致嚴重影響了廣大新生兒的生存質量，所以說，如何對該類疾病患兒進行積極有效的臨床干預的意義重大[2-3]。本次研究對該類疾病患兒采取早期綜合護理干預措施，分析其應用效果。

1　資料與方法

1.1基礎資料：選擇我院2015年3月12日至2016年3月12日收治的122例黃疸新生兒，所有新生兒均未出現感染、產傷、窒息情況，同時將Rh或者ABO溶血等疾病患兒排除。

信封隨機分組方案進行分組（n=61）。常規組：男女患兒之比為33/28，日齡0～5 d，體質量2400～4100 g；實驗組：男女患兒之比為32/29，日齡0～5 d，體質量2400～4050 g。對比兩組新生兒的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組的可比性良好。

1.2方法：對兩組新生兒均給予早吸吮、早接觸，給予母嬰同室、母乳喂養等。實驗組在此基礎上加強早期綜合護理干預，主要內容為：①出生后的24 h時間，依據天氣情況適當接受太陽的照射，每次照射時間控制在30 min左右。②耐心對新生兒首次胎便排出時間進行觀察，若在24 h內未排出大便或者超過72 h時間的胎便未轉黃，可對新生兒的肛門進行輕微按摩或者采用肛溫計蘸取適量的消毒液狀石蠟，將其插入新生兒肛門3～4 cm的位置，并適當旋轉用以對肛門括約肌進行刺激，若無效應給予開塞露2 mL納肛處理，對新生兒的肛周皮膚捏緊1～2 min。③對新生兒的喂水與喂奶情況進行詳細記錄分析，若母乳的奶量不夠充足，應給予配方奶，指導產婦進行正確的母乳喂養方式、臀部護理、臍部護理等。④同新生兒家屬發放相關的健康宣傳資料，放置床頭提示卡等，給予多樣化的健康教育工作。⑤嬰兒出生后的第1天時間起進行新生兒撫觸護理工作，并指導產婦學習。⑥在新生兒出生后的次日時間，每日由專業的護理人員指導新生兒進行游泳，并幫助其進行肢體伸展操等，鼓勵父母共同參與。

1.3評價指標：對比兩組新生兒的胎便初排時間、胎便轉黃時間、每日黃疸指數、高膽紅素血癥發生率。其中采用經皮黃疸儀檢測兩組新生兒的黃疸指數，由專門人員負責檢測，在每日早上8：30～10：00沐浴后放置在新生兒的前額正中眉弓上方1 cm的部位，并對皮膚緊貼垂直連續檢測3次，取3次檢測的平均值[4]。

1.4統計學處理：采取SPSS18.0的統計學軟件記錄兩組新生兒黃疸的相關資料，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1胎便初排時間與胎便轉黃時間：實驗組新生兒的胎便初排時間與胎便轉黃時間相比常規組均明顯較短，P＜0.05，見表1。

表1　兩組新生兒胎便初排時間與胎便轉黃時間比較

表1　兩組新生兒胎便初排時間與胎便轉黃時間比較

分組　胎便初排時間　胎便轉黃時間實驗組(n=61)　3.06±1.65　40.65±16.35常規組(n=61)　4.55±1.57　53.00±22.57

2.2黃疸指數：實驗組患兒第3天、第4天、第5天的黃疸指數均明顯低于常規組，P＜0.05，見表2。

表2　兩組新生兒黃疸指數分析mg/dL）

分組　第1天　第2天　第3天　第4天　第5天實驗組(n=61)　12.40±0.62　14.20±0.65　16.89±1.06　18.30±0.65　19.21±1.05常規組(n=61)　12.20±0.75　14.31±1.02　19.55±1.33　20.33±1.02　21.65±1.31

2.3高膽紅素血癥發生率：實驗組患兒中出現2例高膽紅素血癥，發生率為3.28%（2/61），常規組患兒中出現11例高膽紅素血癥，發生率為18.03%（11/61），說明實驗組新生兒高膽紅素血癥發生率明顯低于常規組，P＜0.05。

3　討　論

由于新生兒的腸腔內胎糞中存在一定量的膽紅素（80～100 mg），相比每日膽紅素生成量的5～10倍，若胎糞出現排空延遲情況，則會進一步加重膽紅素肝腸循環負荷，將膽紅素血癥狀態進一步加重[5-6]。在新生兒時期早期進行母乳喂養或者足量混合喂養等方式有利于減輕母親由于母乳不足導致的喂養壓力，以防新生兒引起低血糖癥狀，還可誘導建立正常的腸道菌群，進一步刺激腸蠕動，使得新生兒的排便次數增加，加速胎便的排出，使得膽紅素肝腸循環進一步減少，降低高膽紅素血癥的發生率[7]。本次研究對實驗組新生兒給予早期綜合護理干預后，其高膽紅素血癥發生率明顯低于常規護理組。

另外，早期對新生兒進行撫觸、游泳等有利于進一步加快生理性黃疸的消退。撫觸有利于幫助新生兒將迷走神經的緊張性增加，增強腸蠕動狀態，增多胃泌素與胰島素釋放量，增強腸道對于食物的吸收能力，增加嬰兒的奶量[8]。當新生兒在游泳時，其在水中的活動量較大，在水浮力、水壓等狀態下，將會進一步加深新生兒呼吸，增大肺活量與耗氧量，增加代謝情況，進而容易出現饑餓感，提早攝食的時間[9-10]。另外，水壓力的刺激與游泳時人工按摩有利于加速排出胎便。本次研究結果顯示，實驗組新生兒的胎便初排時間與胎便轉黃時間相比常規組均明顯較短，且實驗組高膽紅素血癥發生率明顯低于常規組。綜上可知，對黃疸新生兒采取早期綜合護理干預措施可有效降低高膽紅素血癥的發生率，值得實踐推廣。