外科手術治療橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折的價值分析

張忠信

（利津縣中心醫院骨外科，山東 利津 257400）

在臨床上，以往主要采用手法復位石膏外固定治療橈骨遠端粉碎性骨折，且能達到一定效果。但多數患者治療后易發生一系列并發癥，且骨折類型不穩定[1]。在臨床治療此類患者的過程中，以往主要采取保守治療、夾板、石膏等外固定治療術式，部分患者采用這些方法治療后，其臨床癥狀可獲得一定程度的改善，但大多數患者如治療后預后質量較差，且病情恢復較慢，因而對患者的生活質量影響較大[2]。因此選取我院2014年6月至2017年6月收治的橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折患者50例為對象進行研究，根據治療方式的不同將其隨機分為觀察組和對照組，各25例，即對外科手術治療橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折的價值進行了研究與分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月至2017年6月收治的橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折患者50例為對象進行研究，根據治療方式的不同將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。其中，對照組男14例，女11例，年齡為18～27歲，平均（22±1.4）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為19～28歲，平均（23±1.2）歲。兩組基礎治療對比無顯著差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2方法：對照組行局部麻醉后，采取傳統閉合復位方法進行治療，即實施手法整復。而觀察組認真觀察骨折類型后，采取合理手術進行治療。即指導患者采取仰臥位，行臂叢神經阻滯麻醉，外展患肢后，將橈背側切口做于腕部，并準確剖開伸肌支持帶，充分暴露橈骨背側關節面后，認真探查掌側碎骨塊，在直視下復位骨折部位。準確調節橈骨遠端關節面，并采用鈦金屬板螺釘進行固定。針對粉碎性骨折，復位完成后采用外固定支架治療；針對掌側Barton骨折，采用橈骨遠端外側切口治療。

1.3觀察指標：觀察對比治療效果和住院天數。效果判定[3]，優：患者治療后掌曲、背伸減少角度＜15°，無腕關節疼痛、功能受損或活動受限；良：患者治療后掌曲、背伸減少角度15°～30°，腕關節偶有疼痛、活動輕微受限；可：患者治療后掌曲、背伸減少角度31°～50°，腕關節經常疼痛、活動受限較大；差：患者治療后掌曲、背伸減少角度＞50°，腕關節不間斷疼痛、功能受損或活動受限。

1.4統計學分析：采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理。在處理數據的過程中，計量資料t值檢驗，計數資料卡方檢驗，組間差異經P值判定，P＜0.05具有統計學差異。

2　結　果

2.1兩組治療效果對比：觀察組治療優良率96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統計學意義。見表1。

2.2兩組住院天數對比：觀察組住院天數（75±21）d與對照組（123±35）d相比顯著較短，且P＜0.05差異具有統計學意義。

3　討　論

在臨床骨科中，橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折比較常見，此類患者如果救治不及時，則會引發一系列嚴重后果，如殘疾。而由于我國制造行業、交通行業、建筑行業等的飛速發展，使得橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折發病率不斷增加[4]。而在臨床治療橈骨遠端粉碎性骨折以及關節內骨折患者的過程中，其主要在于促使其腕關節結構穩定性以及功能等有效恢復[5]。以往治療此類患者的方法主要為夾板、石膏等外固定治療術式，多數患者采用此種方式治療后能達到一定療效，但患者術后恢復相對較慢，且術后功能恢復較差[6]。而通過仔細觀察患者骨折類型，并采取相應的外科手術方法加以治療，即充分觀察骨折碎塊后，在直視下復位骨折部位，且術后指導患者早期實施相應的功能鍛煉，則能有效提升患者的治療效果，并且能減少其各種并發癥[7]。

表1　兩組治療效果對比[n（%）]

本文的研究中，觀察組治療優良率96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。該研究結果與相關文獻[8]一致，這表明針對患者采用外科手術治療后，能顯著改善患者腕關節功能，并能減少其關節疼痛，從而確保其逐漸恢復至健側正常狀態。觀察組住院天數（75±21）d與對照組（123±35）d相比顯著較短，且P＜0.05。該研究結果與相關文獻報道[9]接近，表明外科手術與傳統閉合手術相比，能促使患者的病情更快恢復，從而提升其預后效果和質量。因此可以看出，外科手術治療橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，選擇合理的手術方法治療橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折效果顯著，既能縮短患者住院天數，還能改善患者預后，因此值得應用推廣。