循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用

高真真

（聊城市傳染病醫院，山東 聊城 252000）

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，且該疾病位于急腹癥首位[1]，血供障礙、細菌感染、闌尾管腔狹窄均是該疾病的常見病因[2]，而患有該疾病的患者通常在發病時會出現轉移性陣發性加劇右下腹痛、皮跳痛等等臨床癥狀[3]。此外，該疾病還具有發病快、并發癥多等特點。患者在患病后需及時給予其手術治療，以此避免威脅患者生命安全，在手術之后有不少患者受手術及其自身因素的影響，會出現并發癥狀[4]，這些并發癥狀會影響患者術后身體的恢復，情況嚴重的甚至還會影響患者的生命安全，對此在手術過后給予患者相應的護理措施進行護理，避免術后并發癥的發生是非常重要的[5]，本次研究主要探析在急性闌尾炎術后并發癥的預防工作中，循證護理所能發揮的臨床價值。現研究內容如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象共78例，均選自本院2016年2月至2017年6月所接收的急性闌尾炎患者，所有患者均符合急性闌尾炎的臨床診斷標準。分組采用數字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，研究組共39例患者，男性21例，女性18例，患者年齡為42～76歲，平均年齡為（59±8.74）歲，其中單純性闌尾炎共24例，化膿性闌尾炎患者共14例，壞疽性闌尾炎共1例。對照組共39例患者，男性21例，女性18例，患者年齡為43～75歲，平均年齡為（59±8.24）歲，其中單純性闌尾炎共26例，化膿性闌尾炎患者共11例，壞疽性闌尾炎共2例。經統計分析可知，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異均不計統計學意義，即P＞0.05。

1.2方法：本次研究對照組與研究組患者接受的護理模式不同，對照組患者接受的護理模式為闌尾炎手術的常規護理，研究組患者接受的則是循證護理模式。急性闌尾手術的常規護理模式主要有：術前健康宣教、生命體征監測等等[6]。循證護理模式所關注的護理點與常規護理是不同的，其所包含的護理措施主要分為三部分，其分別為：提出問題、循證支持、實施護理措施進行干預[7]。在提出問題當中，護理人員在患者接受手術之前，需要查閱相關文獻資料以及結合患者自身具體情況和臨床資料，預估患者在接受手術后可能會引發的后果[8]。在提出問題之后，再根據所提出的問題進行文獻檢索，了解不同問題不同結果的可操作性與實施的有效性，結合患者自身情況找到最有效也著力點，并以此為基礎制定出相應的護理方案[9]。最后便是實施護理干預。在手術過后，患者可能會出現術后切口感染、粘連性腸梗阻以及術后出血[10]。針對不同的術后可能會出現的并發癥狀，護理人員需要給予不同的護理措施，如針對術后切口感染，為了預防這一術后并發癥的發生，在手術過后護理人員應加強對患者手術切口的觀察，若是患者在手術后2～3 d出現體溫持續上升或下降等不穩定現象以及患者切口出現脹痛等情況時，護理人員應考慮患者是否出現切口感染，若患者切口出現紅腫或膿液異物時，護理人員應及時將紅腫物進行縫線切除，將膿液異物進進行清除[11]。另護理人員還需要給予患者科學合理的營養供給，以此來提高患者自身的免疫力；對于粘連性腸梗阻這一并發癥，在患者接受手術之后，護理人員應及時教導患者如何進行正確的床上翻身的方法，并積極鼓勵患者在手術后盡早進行下床活動，以此來促進自身腸道的蠕動，避免患者在術后出現此類并發癥[12]；針對術后出血，護理人員在術后應密切關注患者的生命體征，并在患者活動中叮囑患者適當的控制自己的活動量，避免應活動量過大或用力過猛導致腹內壓升高，進而出現術后出血[13]。

1.3統計學方法：用SPSS20.0統計軟件包處理分析數據，計量資料±s），t檢驗；計數資料用百分百比表示，χ2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2　結　果

兩種護理措施術后并發癥的發生情況：兩組患者在接受治療與護理之后，闌尾炎切除術也得以順利進行。在術后不良反應的發生概率上來看，研究組的不良反應發生概率要明顯低于對照組，且差異具有統計學意義，即P＜0.05。見表1。

表1　兩種護理措施術后并發癥的發生情況

3　討　論

循證護理模式是近年來所提出的一種新型護理模式[14]，在這一護理模式當中，其要求所有護理人員在展開每一項護理工作時，都應找出最佳、最有效的證據，以此來保證其所實施護理措施的有效性、科學性與安全性，以此來減少護理工作失誤的發生，避免醫療糾紛[15]。

此次研究選取了本院近年來接受的急性闌尾炎患者為研究對象，以此來探究循證護理模式對減少該類手術術后并發癥發生率的作用。經研究發現，與急性闌尾炎術后常規護理措施相比較，患者在循證護理模式之下其術后并發癥的發生概率要明顯更小[16]。循證護理模式是一種將患者自身臨床資料與以往臨床資料相結合的一種尋找最佳證據的護理模式，在這一護理模式之下，患者的實際需求能夠得到有效的解決，護理人員的工作效率也得到明顯提高，護理質量也有了明顯的提高。且并發癥的減少使患者術后痛苦得以減輕，身體功能的恢復速度也得以加快[17]。

根據上述研究內容可知，對于急性闌尾炎患者而言，再接受手術之后可能會出現的并發癥狀較多，護理人員若未采取具有針對性的護理措施則會增加患者術后并發癥的發生概率。而循證護理模式是結合患者自身臨床資料與以往臨床護理資料，能夠有針對性預防患者術后并發癥發生，效果顯著。