提高手術室巡回護士在位率的措施研究

雷淋林 張國梅 易紅臣

【摘要】目的：探究提高手術室巡回護士在位率的措施。方法：根據手術室巡回護士在位率的原因制定有針對性的措施，比較措施實施前、后巡回護士在位率情況。結果：通過采取有針對性的措施，巡回護士在位率得到很大提高，同時醫生對手術配合滿意度也得到提升。結論：有針對性的措施應用對提高手術室巡回護士在位率發揮重要作用，其不僅有助于提高手術室的護理質量，同時還能提高巡回護士的責任意識，提高醫生對手術配合的滿意度。

【關鍵詞】巡回護士；在位率；措施；研究

[中圖分類號]R3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-188-02

手術作為一項集體勞動，其不僅需要醫生采取有效措施展開手術操作，同時還需要手術室護士的協作與配合。尤其對于一些較為復雜的手術來說，器械護士與巡回護士對手術是否順利起著重要作用。然而從實際情況來看，當前手術室巡回護士在位率較低，且手術醫生對手術配合的滿意度不高，因此，采取有效措施提高手術室巡回護士在位率成為臨床研究的主要課題之一[1]。本文就對如何提高手術室巡回護士在位率進行探究，以此為促進醫院手術的順利實施奠定基礎。

1 資料與方法

本文分析了我院在提高手術室巡回護理在位率時采取有針對性措施的效果，對措施實施前、后巡回護士在位率進行比較，以此為提高手術室巡回護士在位率提供一些參考。

2 方法

2.1 措施執行管理 成立“提高手術室巡回護士在位率”小組，共4名管理成員，平均工作時間為14年，總管理者由護士長擔任，主要負責管理活動的執行情況；并由2位成員對措施執行的效果進行反饋與分析；并設1名會議記錄員進行記錄工作。

2.2 實際調查 未采取措施之前，巡回護士平均每臺手術離開手術間次數為3.3次，離開時間為8.90min，在位率為50.41%。措施執行的內容主要為手術用物、術中記賬、放物品。

2.3 提高手術室巡回護士在位率的措施內容 （1）調整巡回護士工作職責。安排器械護士負責術后手術間整體歸位工作；對手術室物品進行標準化、規范化管理，其目的是為了使巡回護士的走動與進出手術間的頻次減少，以此實現手術間的在位率的提高[2]。每個手術間的物品都需要保證其擺放在相應的位置，固定基數管理，手術結束后，巡回護士應當補齊所有基數物品，將物品按照固定的位置擺放好，防止下次手術時由于缺乏物品而離開手術間。以前巡回護士在物品添加過程中會反復離開手術室，將所缺的物品補齊，由此使在位率受到一定影響。將手術間整理歸位工作交由器械護士負責，能夠減少巡回護士離開手術間的頻次，由此提高手術室巡回護士在位率[3]。

（2）巡回護士程序化管理有助于促進工作效率。對巡回護士工作程序表實施程序化管理，將工作中存在的隨意性現象進行改善，以此使工作效率得到提升。對巡回護士的工作職責進行程序化管理具有重要作用，主要將工作程序分為四大步，即手術前、暫停片刻、手術中、手術后，將每一步的工作目標與流程明確到位[4]。采取這種方法，能夠解決巡回護士的工作隨意性現象；且較為全面的工作程序表，能夠更好的落實各項任務的執行，不會導致工作遺漏的現象發生；另外，還能夠大大提高巡回護士術前物品準備執行率，降低手術開臺由于缺乏物品而使護士離開手術間的頻次。

（3）方便與簡化文字記錄。以往手術室的手術護理記錄單都是采用自編的，其較為復雜的內容，以及存在內容與麻醉記錄單重復的現象。通過根據醫療機構對于表格格式護理文書的文件指示，將以往手術室護理記錄單改為衛生部推薦的“手術清點記錄單”，其不僅便于書寫，同時還能提高工作效率。以前手術室內沒有配備計算機，且護士站通常只有一臺計算機，由于計算與手術登錄離不開電腦，由此導致護士人員經常離開手術間。因此，醫院應注重信息化建設，我們的每臺手術需要的物品準備清單，提供物品準備完善率，減少出室。

（4）嚴格的科室管理和有效的績效可靠方案。巡回護士應做到五不出手術間：（1）手術開臺切皮15min內不出手術間；（2）手術進展不順利不出手術間；（3）患者手術期間病情出現異常不出手術間；（4）器械與巡回護士、麻醉師不同不出手術間；（5）手術快結束時不出手術間。另外，巡回護士如果要離開手術間，應當對麻醉師、器械護士打招呼。組織全科護士討論手術室護理績效考核方案，并將方案進行執行。對于巡回護士隨意離開手術間的現象，應給予批評或與考核掛鉤，以此使巡回護士在位率得到提高。

3 結果

護士長應注重手術室護士綜合素質的培養，對護士的工作情況進行監督檢查，使巡回護士能執行以上措施。通過采取有針對性的措施，巡回護士平均每臺手術離開手術間次數由以往的3.3次降至現在的1.42次，離開時間由之前的8.90min降至現在的3.91min，在位率由以往的50.41%提升到了78.52%，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。采取有針對性的措施有效提高了手術室巡回護士在位率，同時，手術醫生對手術配合的滿意度也有了很大提升。

4 結論

手術室的工作較多，時常會出現一些突發狀況，如果在工作中沒有正確按照工作流程實施，極易出現手忙腳亂的現象，造成一些物品的缺乏，或者遺忘工作步驟，給手術進程帶來不良影響，降低醫生對手術配合滿意度[5]。因此，管理者應重視手術護理工作存在的問題，通過采取有效措施使護理團隊精神得到提升，為護士護理工作提供良好的氛圍，增強護理人員的責任意識；同時，應對巡回護士的工作進行合理配置，促進醫護之間的交流與溝通，以此提高手術室護理工作效率，解決巡回護士在位率低的問題。

本文對我院手術室2017年8月至12月在提高手術室巡回護士在位率中應用一系列措施的效果展開研究，通過分析可知：通過調整巡回護士工作職責、應用程序化管理、方便與簡化文字記錄、實行嚴格的科室管理和有效的績效可靠方案，巡回護士平均每臺手術離開手術間次數由以往的3.3次降至現在的1.42次，離開時間由之前的8.90min降至現在的3.91min，在位率由以往的50.41%提升到了78.52%，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，護士長通過對巡回護士中的離開手術間頻繁問題的分析，采取有效措施進行改善，有效提高了手術室巡回護士在位率，且醫生對手術護理滿意度也得到顯著提高。

因此，醫院在提高手術室巡回護士在位率方面，應當采取有效的措施進行改善，增強護理人員的責任意識，使護理人員樹立正確的價值觀，促進醫護之間的溝通與配合，為促進手術的順利實施，提高醫生對手術護理配合滿意度奠定基礎，以此更好的增強醫院的綜合實力，為推動醫院的可持續發展。

參考文獻

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[4]韓莉， 呂艷敏. 品管圈活動提高手術室巡回護士在位率[J]. 健康之路， 2015（9）.

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