外剝內扎術聯合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果觀察

【摘要】目的：對外剝內扎術聯合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果進行探討。方法：研究中對照組用外剝內扎術+高錳酸鉀溶液坐浴治療，觀察組用外剝內扎術+中藥熏洗坐浴治療；詳細整理兩組患者各項臨床數據后作回顧性分析。結果：治療后觀察組患者VAS評分低、水腫評分低、并發癥發生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。結論：混合痔患者接受外剝內扎術+中藥熏洗坐浴治療的效果更佳。

【關鍵詞】外剝內扎術；中藥熏洗坐浴；混合痔

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-157-02

混合痔屬肛腸疾病類型之一，多見患者存在便血、墜脹感或者腫脹與疼痛等不良情況，會對患者的身心健康及正常生活造成很大的影響。臨床上多選擇外剝內扎術治療該癥，經此術式治療后的效果雖良好，但會對患者造成較大的創傷，故而術后患者的疼痛感增強，其創面愈合時間亦延長。故而本次研究旨在對外剝內扎術聯合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中納入我院2015年1月-2017年9月收治的混合痔患者60例為對象，將其依據隨機數字表法分組為：對照組中男性18例、女性12例；年齡為23-58歲，均值為（38.54±5.96）歲。觀察組中男性20例、女性10例；年齡為21-60歲，均值為（40.13±5.74）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：外剝內扎術：充分暴露病灶部位后開始操作，外痔作V字切口，實施潛行剝離靜脈叢到齒線上0.3cm處，再以中彎鉗鉗夾將內痔鉗住，以7號絲線作內痔基底結扎，之后把結扎線0.5cm位置外的余痔切除，傷口止血后處理切口皮瓣并充分對合，其余痔亦以上述操作處理；高錳酸鉀溶液坐浴：將高錳酸鉀與水按照1：5000比例配置，讓患者早晚均坐浴1次；經此持續治療2周后觀察效果。

觀察組：外剝內扎術與對照組相同；中藥熏洗坐浴藥方為：黃柏20g、苦參20g、馬齒筧20g、蒲公英20g、芒硝18g、五倍子18g、冰片10g、地膚子10g，將諸藥以水煎至1000ml取汁，并將過濾好的藥液倒進盆中，待藥液溫度適中時坐浴10-15min，再用柔軟、溫熱的毛巾按摩肛門，亦為每天早晚各坐浴1次[1]；經此亦持續治療2周后觀察效果。

1.3 效果判定標準 疼痛程度以VAS評分評估：總分值為10分，得分高提示疼痛程度強。

水腫程度以自擬水腫調查問卷評估：總分值為0-3分，得分高提示水腫程度重。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（_x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后VAS及水腫評分變化 患者經2周治療后疼痛及水腫改善：觀察組VAS與水腫評分明顯降低，其疼痛及水腫程度顯著改善，與對照組比較存在差異，P<0.05；見表1

2.2 并發癥發生率 治療期間并發癥發生情況：觀察組1例出血、1例尿潴留、無皮瓣水腫患者，并發癥發生率為6.7%；對照組3例出現、4例尿潴留、2例皮瓣水腫，并發癥發生率為30.0%；觀察組并發癥發生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。

3 討論

外剝內扎術為臨床上治療痔的常用術式，其臨床治療效果良好，但手術創面較大，會對患者造成很大的損傷，術后患者出現并發癥的幾率極大，比如疼痛或者出血、水腫以及尿潴留等方面不良情況，對患者的術后病情恢復造成不同程度的影響[2]。常規術后干預方法多為高錳酸鉀坐浴治療，但此方式對患者術后水腫或者疼痛等方面情況并無顯著效果。

中醫學認為痔患者經手術治療后，其肛門受創傷較大，故而出現經絡損傷的情況，隨之出現濕熱下注以及氣滯血瘀、經脈阻塞等問題，促使患者術后出現疼痛或者水腫等方面癥狀，故而中醫干預該癥時強調清熱祛濕、利水消腫、散瘀止痛的機制。故此次研究中觀察組接受中藥熏洗坐浴治療，組方中黃柏具有極佳的清熱祛濕及下火除蒸的效果，能夠起到顯著的解毒療瘡之效；苦參的清熱燥濕及利尿的效果顯著[3]；馬齒筧能夠起到清熱利濕與涼血祛毒的作用；蒲公英利尿通淋及消腫散結、清熱解毒的效果亦十分顯著；芒硝能夠顯著泄熱通便，清火消腫的效果顯著；五倍子能夠達到顯著的收斂止血效果；冰片清熱止痛效果極佳；地膚子亦具有顯著的清熱利濕效果[4]；將諸藥以水煎熬成水坐浴，以熱力促使藥物刺激肛周皮膚、創面，使得皮下靜脈明顯擴張，淋巴、血液循環便得以顯著改善，隨之患者的局部組織營養情況明顯改善，其新陳代謝便得以顯著調節，水腫及疼痛癥狀可顯著減輕/緩解，亦可加快患者創面愈合，并發癥發生情況亦可得以有效減輕與控制，確保患者病情得以全面改善[5]。結果顯示：觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀得以明顯改善，患者并發癥發生情況亦得以有效減輕與控制，與對照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，外剝內扎術聯合中藥熏洗坐浴治療混合痔更具優勢，可有效緩解患者的疼痛及水腫癥狀，有效控制了并發癥發生情況，隨之其創面愈合與住院時間縮短。

參考文獻

[1]聞亞平，蔣干超，楊青云，等.自擬中藥熏洗組方在混合痔外剝內扎術后應用的臨床研究[J].世界中醫藥，2017，12（10）：2379-2381+2385.

[2]戎艷芬，劉紅杰.痔瘡外剝內扎術后配合中藥熏洗坐浴療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：125-126.

[3]于錦利.中藥熏洗聯合高錳酸鉀溶液坐浴治療混合痔臨床研究[J].河南中醫，2015，35（08）：1885-1887.

[4]石斌. 紅光治療儀聯合中藥熏蒸坐浴防治混合痔術后并發癥的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2013.

[5]周燕，殷翠云，胡巍巍.痔瘺熏洗劑對濕熱下注型混合痔的療效觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（08）：94-96.

作者簡介：徐智勝 男 （1965年10月） 漢族、本科、職稱：社區副主任醫師、主要從事工作：社區全科醫療