調血接骨方治療Colles骨折的臨床療效觀察

黃代富

【摘要】 目的：觀察自擬調血接骨方外敷治療Colles骨折的臨床療效，通過分析比較采用調血接骨方、傷科接骨片治療Colles骨折的臨床治療資料及治療結果。方法：對我院門診2016 年 1 月-2017 年 12 月骨傷科就診的Colles骨折患者，將符合診斷標準的60例Colles骨折患者隨機分為觀察組和對照組各30 例，2組均予早期（骨折后2-2天）行手法復位，復位后觀察組小夾板固定，給予調血接骨方內服；對照組小夾板外固定，內服傷科接骨片。2 組療程均為 4周。觀察Colles骨折骨折部位止痛、消腫、骨痂生長及臨床療效等指標。結果：觀察組臨床綜合療效優于對照組，觀察骨折部位止痛、消腫、骨痂生長及臨床療效等指標，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：調血接骨方外敷可有效緩解橈骨遠端骨折早期的腫脹、疼痛，為骨折愈合提供有利條件，可有效促進骨折中后期愈合，有利于關節 功能的改善。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；手法復位；小夾板固定；調血接骨方；

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-154-02

臨床資料與方法：

1 一般資料

1.1 將 2016年 1 月-2017 年 12 月就診的患者，符合診斷標準的 60 例Colles骨折進行隨機對照試驗法分為兩組，每組30 例。 觀察組男 16例，女 14例，年齡 20～60歲，平均（30±5）歲； 受傷到就診時間 2h～2天；其中左側13例，右側7例；受傷原因：跌傷 25例，車禍傷5例； 對照組男 18例，女 12 例，年齡 21～60歲，平均（31±5）歲； 受傷到就診時間 2h～2天；其中左側 18例，右側 12例；受傷原因：跌傷 26例，車禍傷 4例。 2 組患者在性別、年齡、病程及受傷機制、臨床嚴重情況等方面比較，均無顯著性差異，（ P>0.05），具有可比性。本組病員均為門診病人，定期復查，嚴格控制可變因素。

1.2 診斷標準 根據第4版《實用骨科學》制定。

1）有明確外傷史，多為間接暴力所致；2）傷后腕關節疼痛，腫脹，可聞及骨擦音，前臂遠端畸形，壓痛明顯，腕關節活動功能障礙等癥狀；3）X光片證實橈骨遠端骨折。

1.3 納入標準 1.符合診斷標準的單純單側新鮮Colles骨折患者，就診時間傷后2小時-2天； 2.閉合性橈骨遠端骨折； 3.年齡20-60歲； 4.自愿按時復查，保證完成療程者； 5.骨折整復后為解剖復位或接近解剖復位；

2 治療方法

局部麻醉下手法復位 Colles 骨折。患者取坐位，患肢前壁旋前位，手掌朝下，拔伸牽引下糾正橈偏機掌背側移位，使腕關節尺 偏，隨后維持放松牽引，待骨折對位對線穩定良好后，予夾板固定。術后屈肘 90°、前臂中立位，繃帶懸吊于胸前 4-6 周。術后復查 X 線骨折端的復位情況，囑患者進行關節功能行曲伸活動。予調血接骨方內服4周。調血接骨方：乳香10沒藥10黃連10冰片5 補骨脂30 骨碎補30 一日2次。對照組予手法復位小夾板外固定治療，復位操作手法同觀察組，給予傷科接骨片一次4片，一日3次，片狀劑型。連續服用4周。

3 統計學方法

采用SPSS統計學軟件，根據觀察指標和數據的不同，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，所有資料均采用（x±s）形式，P<0.05為顯著差異，P<0.01為非常顯著性差異。

4 結果

4.1 兩組臨床治療結果療效比較 觀察組有效率 96.67%，顯著高 于對照組 80%，差異有統計學意義（ P<0.05），見表1。

4.2 骨折愈合時間 2 組平均骨折愈合時間比較 觀察組平均骨折愈合時間為（7±2）w，顯著低于對照組（10±2）w，

兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P< 0.05）。

討論：

Colles 骨折是橈骨遠端距關節面 2.5cm 以內的骨折，常伴 有遠側骨折斷端向背側傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形 [1-2]。Colles骨折在骨傷科臨床常見，手法復位Colles骨折，臨床一般能夠對位達到解剖或接近解剖，手法復位后行小夾板外固定治療可有效利用骨折部位周邊組織，保持骨折端牽拉力，避免術后出 現骨折移位，幫助骨折塊的塑形與復位，腕關節存在一定的活動度，避免了腕關節僵直的發生。手術切開復位內固定治療，術中能夠較好的達到解剖復位，而術后周圍組織容易粘連，并發肌腱炎，術后功能鍛煉不佳則恢復不理想，需要二次手術治療，增加患者經濟負擔及術后康復風險。王亦璁認為在臨床行非手術治療Colles骨折不失為一個重要方法[3]。

辨證施治原則是祖國醫學治療 疾病的理論核心，傷科骨折的治療亦然。以辨證施治為基礎，貫徹動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作的治療原則思想。配合早期循序漸近的功能鍛煉方式，能減少骨折所造成的氣血衰退，關節僵硬，而且能使經脈流通，增加骨折周圍組織的血液循環，促進骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動或被動活動未被固定的關節，防止關節粘連，關節囊攣縮，達到骨折愈合后，恢復關節功能的作用。

骨折早期，損傷致脈絡受損，氣血凝滯、經絡阻塞等，較多局部出血、腫脹、疼痛等[4]。《素問·陰陽應象大論》指出“氣傷痛，形傷腫，故先 痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。”骨折早期治療以活血化瘀、袪瘀生新為基本治療原則。調血接骨方符合此治療思路。

骨折愈合過程是一個復雜的組織學、生物學、內分泌學及生物力學的動態過程，受到全身和局部許多因素的影響和調節。為緩解行非手術治療Colles骨折經過整復后需長期固定問題。我院使用調血接骨方治療臨床骨折具有活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨功能，用藥能促進傷后瘀血、滲出物的吸收，減少炎性滲出，消散腫脹，加速骨小梁、骨痂生長，促進骨折愈合。

臨床骨折，復位，固定，功能鍛練，患者有效的回歸家庭及社會，是臨床醫師在職責。在治療疾病的過程中，創造性的使用中醫藥的思維，減輕患者家庭負擔，增加患者的治愈疾病的信心。

綜上所述，手法整復Colles骨折小夾板固定術聯合中成藥內服治療Colles骨折在臨床上簡單、可行。綜合療效優良，療效肯定，且并發癥少，具有優勢。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]龔立 . 較復雜橈骨遠端骨折的非手術治療 [J]. 現代中西醫結合，2004，13 （11）：491-492.

[2]張安楨，武春發，劉柏齡等 . 中醫骨傷科學 [M]. 北京：人民衛生出版社，2000：265-266.

[3]王亦璁。骨與關節損傷，第 4 版。 北京：人 民衛生出 版 社，2010：9 22.

[4]印麗莉，劉志軍，丁青等.加味桃紅四物湯預防股骨頸骨折全髖關 節置換術深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國正骨，2011，11（23）： 24-26.