產后大出血急救中的護理配合效果分析

【摘要】目的：對護理配合在產后大出血急救中應用的效果進行探討。方法：選取我院2012年3月至2017年3月期間186例大出血患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各93例，對照組給予對癥救治，觀察組在對照組基礎上給予護理干預，對兩組救治效果進行對比。結果：圍術期產婦出血量、手術時間及住院時間對比，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05；救治及護理總有效率對比，觀察組（100%）明顯高于對照組（93.55%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：對產后大出血患者在常規急救基礎上加強護理配合，可促使患者更好的康復，提高治療效果，在臨床中有推廣應用的價值。

【關鍵詞】急診救治；產后大出血；護理配合

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-133-02

產科臨床中，產后大出血屬于常見并發癥之一，可引起失血性休克，甚至死亡，對產婦生命構成嚴重威脅，相關研究顯示，我國產后大出血發生率在2～16%，是導致產婦死亡的主要原因[1]。對導致產后大出血的高危因素從產前、產中及產后加強檢查，采取有效措施進行預防，同時給予護理干預，可降低產后大出血發生率。本組研究針對本院186例產后大出血患者進行研究，對護理配合措施應用的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2017年3月期間186例大出血患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各93例。對照組中，患者年齡最小21歲，最大44歲，平均（28.3±5.7）歲，其中初產婦67例，經產婦26例；觀察組中，患者年齡最小20歲，最大43歲，平均（28.5±5.4）歲，其中初產婦65例，經產婦28例。大出血判定標準：經陰道分娩24h內間斷或持續出血量≥500mL，剖宮產分娩失血量≥1000mL。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 急救處理：兩組產婦均給予相同的急救處理措施：在發現產婦出現大出血情況時，對出血原因立即查明，進行相應的處理。如果產婦因宮縮乏力導致出血，則立即給予縮宮素子宮靜脈注射，對出血點進行查找，利用尖端縫合止血及子宮按摩；如果產婦因軟產道損傷導致出血，則對傷口撕裂情況進行仔細查看，確定撕裂程度，對傷口依據解剖結構進行縫合并止血。在搶救過程中，對患者呼吸頻率、心跳、血壓等密切觀察，如果情況緊急，可給予靜脈切開術建立靜脈通道，確保輸液、輸血快速進行，避免DIC發生，維持電解質平衡，觀察產婦尿量，保持呼吸道通暢。

護理方法：對照組產婦急救期間給予常規護理。觀察組產婦在常規護理基礎上加強護理干預，具體措施如下：①一般護理。對于護理人員而言，對大出血產婦護理中，因病情危重，所以護理人員自身要增強責任意識，提高警惕，對產婦病情密切觀察，在胎兒娩出后，于產婦臀下立即墊上帶有刻度的計血器，對產婦引導出血進行收集，估算出血量。同時，對產婦生命體征進行監測，如果產婦出現心率加快、手足濕冷等情況，應立即開通靜脈通道，給氧吸入并立即通知醫生進行急救處理。待產婦病情穩定后，給予高蛋白、高纖維食物補充營養，情況好轉后開始進行母乳喂養，促進子宮收縮減少陰道流血。②心理護理。對于大出血產婦而言，其心理上多數會出現恐懼、不安等負性情緒，而不良情緒本身屬于一種應激反應，可能引起出血加劇。且產婦不良情緒也易導致產后抑郁的發生，因此在對大出血產婦護理中，給予產婦心理護理非常重要，對產婦情緒要進行疏導，穩定其心理，與產婦多交流，叮囑產婦家屬多給予產婦關懷和支持。③預防感染。叮囑產婦產后要保持衛生，注意清潔，定期消毒。每天進行會陰部擦洗2次，避免傷口出現感染。

1.3 觀察指標 對兩組患者術中出血量、手術時間及住院時間進行統計對比；對兩組患者止血效果進行評價，顯效：產后常規止血成功；有效：經子宮次全切除術治療后止血工程；無效：止血失敗，搶救無效死亡。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標對比 對兩組患者總出血量、手術時間及住院時間進行對比，結果顯示觀察組各指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者搶救效果對比 對兩組產后大出血患者進行搶救，結果顯示，觀察組搶救有效率為100%，對照組為93.55%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2：

3 討論

產科臨床中產后大出血比較常見，該并發癥具有病情危重、發病急等特點，如果不及時采取有效的救治措施，對產婦生命會帶來直接威脅。導致產后出血的原因中，胎盤殘留是最主要的原因，此外軟產道損傷、產褥等均可能引起產后大出血[4]。因此產婦產后在出現大出血癥狀時，要及時給予產婦進行急救，給予吸氧處理，保持呼吸道通暢，對產婦臨床癥狀及體征變化密切觀察，及時補充血容量。為了使產后大出血患者救治成功率得到提升，還需要加強護理配合，與患者及家屬進行交流，對患者進行鼓勵，使其樹立起治療的信心，確保救治期間患者做好配合，對出現的異常狀況要冷靜對待，對導致產后大出血的因素進行分析，針對性的進行處理。此外，圍產期對產婦加強產前、產中及產后檢查與護理，評估大出血高危因素，給予積極的預防處理，降低產后大出血發生率。從本組研究結果來看，觀察組患者給予護理配合干預，在總出血量、手術時間及出院時間方面，均明顯低于對照組（P<0.05）；在救治有效率方面，觀察組達到100%，明顯高于對照組的93.55%，提示護理配合的應用，對提高患者救治成功率，減少出血量方面均具有較好的作用。

綜上所述，給予產后大出血急救患者護理配合干預，可促使患者更好的康復，應用效果顯著，在臨床中值得推廣。

參考文獻

[1]薛會敏.急救護理措施用于產后大出血患者的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4868-4869.

[2]高賢.產后大出血的臨床急救效果評估與護理[J].中國校醫，2017，31（03）：236-237.

[3]盧艷梅.產后大出血急救中的護理配合及其臨床效果研究[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（12）：827-829.

[4]袁媛.產后大出血急救措施及護理配合分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（08）：175-176.

作者簡介：張霓（1973年1月04日-）；女；漢族；云南玉溪人；本科；主管護師；主要從事婦產科護理工作。