小兒腹瀉的臨床護(hù)理

徐潔 何平

【摘要】目的：總結(jié)小兒腹瀉的治療及護(hù)理效果。方法：對(duì)我中心2017年1月-2017年10月收治的82例腹瀉小兒所采用的護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果：82例腹瀉小兒經(jīng)過(guò)合理治療及精心護(hù)理，均痊愈，治愈率為100%。結(jié)論：對(duì)腹瀉小兒合理治療的同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，精心護(hù)理，更為重要。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-119-01

小兒腹瀉是5歲以下兒童的常見病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位。長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重危害著兒童的健康。資料表明，我國(guó)每年有8.36億人次患腹瀉，其中5歲以下有3億多，病死率0.275%，居兒童主要死因第四位[1]。因小兒，尤其嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，消化酶的活性較低，當(dāng)外界環(huán)境，如氣候因素或機(jī)體的環(huán)境，如飲食不當(dāng)、腸道細(xì)菌病毒感染、呼吸道感染等發(fā)生變化時(shí)，可導(dǎo)致消化功能紊亂引起腹瀉。尤其是夏秋換季時(shí)節(jié)，天氣時(shí)冷時(shí)熱，腹瀉的嬰兒就會(huì)增多，由于小兒抵抗力弱，腹瀉會(huì)給小兒造成一定的傷害。為確保小兒腹瀉的治愈，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)護(hù)理。現(xiàn)將我中心2017年1月-2017年10月82例腹瀉患兒的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我中心2017年1月-2017年10月82例腹瀉患兒82例，其中男性患兒54例，女性患兒28例；年齡6個(gè)月～5歲，其中年齡6個(gè)月-1歲的18例，1-2歲的28例，2-5歲的36例，平均年齡3.2歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組患兒都有不同程度的惡心、嘔吐、納差等胃腸道不適癥狀及不同程度的脫水癥狀，其中輕中度脫水66例，表現(xiàn)為伴有皮膚黏膜蒼白、皮膚干燥、眼窩和前囟凹陷、口唇黏膜干燥、四肢厥冷等；重度脫水16例，表現(xiàn)為精神萎靡，嗜睡，煩躁不安、意識(shí)朦朧，哭時(shí)無(wú)淚，皮膚彈性極差，尿量極少。所有患兒都有大便的性狀及次數(shù)的改變；大便鏡檢僅見大量脂肪球45例，見脂肪球及少量白細(xì)胞26例，見大量白細(xì)胞和不同數(shù)量的紅細(xì)胞11例。

1.3 結(jié)果 經(jīng)積極治療后精心護(hù)理后，82例小兒腹瀉均痊愈，治愈率為100%。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理及家長(zhǎng)的宣教 要做好入院后的宣教，不僅對(duì)患兒而且還要注意對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教。患兒入院后，護(hù)理人員態(tài)度和藹可親，對(duì)于能用語(yǔ)言交流的患兒，要用溫柔的言語(yǔ)和患兒交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便讓患兒消除恐懼心理，勇敢接受治療，并且?guī)椭麄儽M快的適應(yīng)病房環(huán)境，及時(shí)說(shuō)明其病情和各項(xiàng)檢查治療的目的，消除其緊張、焦慮情緒，以取得患兒的合作。同時(shí)向患兒家長(zhǎng)講解一些有關(guān)小兒腹瀉的基本知識(shí)，包括日常護(hù)理和預(yù)防方面的知識(shí)，有助于患兒的康復(fù)。如：幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，勤換洗衣物，勤剪指甲，做好玩具的清潔工作。

2.2 飲食護(hù)理 腹瀉時(shí)導(dǎo)致水與電解質(zhì)丟失同時(shí)，也可能丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，需要及時(shí)補(bǔ)充。根據(jù)病情調(diào)整喂養(yǎng)方法，如為母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳的時(shí)間；如為混合喂養(yǎng)，改為單純母乳喂養(yǎng)，不加牛奶或其它代乳品；如為人工喂養(yǎng)，減少牛奶量或減少牛奶的濃度。減少輔食的攝入或暫停攝入輔食；年齡稍大的患兒選用清淡易消化的稀飯、面條等；病毒性腸炎腹瀉的患兒，大多數(shù)缺乏以乳糖酶為主的雙糖酶，應(yīng)用豆?jié){或發(fā)酵奶替代乳類食品[2]。量由少逐漸過(guò)渡直到正常飲食，如患兒嚴(yán)重頻繁嘔吐導(dǎo)致不能進(jìn)食者，應(yīng)通過(guò)靜脈補(bǔ)液供給機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)成分及補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡。對(duì)于胃腸功能不好的患兒，家長(zhǎng)更要注意飲食，少吃不予消化和誘發(fā)腹瀉的食物。

2.3 發(fā)熱護(hù)理 因腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，使水、電解質(zhì)紊亂，多數(shù)腹瀉患兒產(chǎn)生發(fā)熱，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，立即向醫(yī)生報(bào)告，尊醫(yī)囑采取退熱措施，對(duì)于低熱患兒，采取物理降溫，高熱和持續(xù)發(fā)熱不退的采取物理降溫同時(shí)采取藥物降溫。發(fā)熱期半小時(shí)測(cè)體溫1次。體溫正常后每2小時(shí)測(cè)量1例，穩(wěn)定后每天早中晚各測(cè)量1次，每次測(cè)量結(jié)果均詳細(xì)記錄。

2.4 口腔護(hù)理 除純母乳喂養(yǎng)外的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)小兒，所進(jìn)食物中大多均含有糖原，口腔內(nèi)細(xì)菌容易使這些糖原發(fā)酵，導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖。腹瀉患兒機(jī)體抵抗力下降，加上抗生素的應(yīng)用，細(xì)菌更容易在嬌嫩的口腔繁殖，因而必須時(shí)時(shí)保持口腔清潔。

2.5 皮膚護(hù)理 為保持肛周清潔干燥，每次便后均用溫水沖洗。經(jīng)常涂紫草油預(yù)防紅臀發(fā)生。如出現(xiàn)尿布疹，停用尿不濕，采用柔軟的吸水性好的棉布或紗布作為尿布，同時(shí)要勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，仍不能好轉(zhuǎn)者，交替涂氧化鋅乳膏和制霉菌素甘油。

2.6 控制感染，防止交叉感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天用2%來(lái)蘇兒噴灑、擦洗病室、洗滌間等，如腹瀉患兒有感染，應(yīng)做好床旁隔離，食具、衣物、尿布、玩具等應(yīng)專用，要嚴(yán)格無(wú)菌消毒，用過(guò)的衣物、尿布需清洗干凈后煮沸，也可利用紫外線消毒，即把衣物、尿布、玩具等直接于陽(yáng)光下曝曬。對(duì)于病程長(zhǎng)，抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)性隔離，防止發(fā)生交叉感染，嚴(yán)密觀察大便的次數(shù)、性狀、顏色和量，并做好詳細(xì)記錄，如有特殊，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

3 護(hù)理體會(huì)

由于嬰幼兒大多數(shù)自覺(jué)不適癥狀不能用語(yǔ)言主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，常用哭鬧的方式變現(xiàn)不適，因此護(hù)士要加強(qiáng)巡視，詳細(xì)了解患兒病情，并針對(duì)病情，全方位制定護(hù)理措施，切實(shí)做好護(hù)理工作，促進(jìn)患兒早日痊愈。通過(guò)合理治療和以上護(hù)理措施的實(shí)施，我中心2017年1月-2017年10月收治的82例腹瀉患兒均痊愈。我們深深體會(huì)到，治療小兒腹瀉，護(hù)理至關(guān)重要，及時(shí)有效的護(hù)理可以促進(jìn)腹瀉患兒的治愈和康復(fù)，使疾病的發(fā)展得以預(yù)防和控制，確保小兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]瞿芬茹，瞿亞茹，王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉伴脫水療效觀察[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊(cè)， 2002， 13（6）：285

[2]李雪榮，嬰幼兒腹瀉的喂養(yǎng)體會(huì)[J]，實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2（ 5） ： 400- 402.