人性化護理模式在產(chǎn)程中的應用效果研究

【摘要】目的：探討人性化護理在產(chǎn)程中的運用效果。方法：選擇2017年1-9月100例初產(chǎn)婦在本院進行順產(chǎn)的分為兩組。觀察組利用人性化護理。對照組采用常規(guī)護理。觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時出血量、生殖道損傷情況、孕婦疼痛情況。結果：與對照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)率低，，出血量及產(chǎn)程時間也少于對照組，此外軟產(chǎn)道損傷程度和機率也少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而對照組的的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、軟產(chǎn)道裂傷、緩解孕婦疼痛。結論：在產(chǎn)程中給予孕產(chǎn)婦人性化護理，可以降低孕婦對疼痛的敏感度，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高孕產(chǎn)婦的滿意度。

【關鍵詞】人性化護理； 產(chǎn)程 ；分娩；剖宮產(chǎn)率

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-111-02

隨著社會的發(fā)展，促進產(chǎn)婦的自然分娩，降低剖宮率，在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦性化的護理模式服務，能夠幫助產(chǎn)婦消除分娩過程的恐懼，焦慮和緊張不安的情緒，緩解了分娩時的疼痛，縮短產(chǎn)程，促進順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，本院在產(chǎn)程中積極運用人性化護理服務，取得了好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-6月期間在本院住院分娩的初產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機原則進行分組：觀察組50例，對照組50例，基本條件①孕37-41周②初產(chǎn)婦，年齡22-35歲③單胎、頭位，產(chǎn)道無異常，④排除其他妊娠合并癥者，⑤具有高中以上文化。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括嚴密觀察產(chǎn)程，及時胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)異常情況等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理，其內(nèi)容包括：

1.2.1加強產(chǎn)前健康教育 孕婦常見的心理問題：我需要多久能生？我這樣疼多久，能不能順產(chǎn) ？我的孩子有無畸形，性別是否符合家里人的期望？用藥是否對胎兒影響？通過分娩圖片介紹分娩的過程，使孕婦及其家屬充分了解分娩的整個過程，同時介紹主管醫(yī)生和護士、耐心回答、解釋患者的所提出的問題，，消除對醫(yī)務人員的陌生感。并介紹產(chǎn)房的布局，簡單介紹主要儀器的功能，環(huán)境清潔干凈，溫度適宜，空氣清新。介紹分娩的過程，對恐懼焦慮的產(chǎn)婦及時給予心理干預，耐心聽取產(chǎn)婦及家屬對分娩的想法，意見，并及時回答其所提出的疑問。講解分娩的整個過程，產(chǎn)程的進展

1.2.2營造良好的分娩環(huán)境 努力為產(chǎn)婦營造一個溫馨、安靜 、舒適的家庭式病房環(huán)境，溫濕度適宜，讓產(chǎn)婦參觀產(chǎn)婦的各項布局，簡單介紹產(chǎn)婦各項儀器的功能和作用，第一產(chǎn)程允許家屬的陪伴，增加產(chǎn)婦的安全感。

1.2.3給予心理支持 經(jīng)常給予產(chǎn)婦鼓勵和贊揚的話，讓產(chǎn)婦改變對分娩的認識，宮縮時給予適當?shù)奈帐郑共繐崦?，一句安慰的話語。隨時聽取產(chǎn)婦及家屬的訴求，給予對性的心理支持。同時讓家屬多陪伴孕婦，特別是丈夫的陪伴和安慰，讓孕婦把分娩經(jīng)理成為美好的回憶。

1.2.4分娩期疼痛的護理 大多數(shù)產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的主要身體不適是腰骶部疼痛和宮縮痛。除藥物性鎮(zhèn)痛外，給予非藥物性的鎮(zhèn)痛的護理，第一產(chǎn)程多有家屬陪伴，采取自由體位，及時補充熱量和水分，并定時督促排尿，腰骶部疼痛可用磁球按摩腰背部，可配合使用分娩球根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇坐位、站位、蹲位。讓家屬多鼓勵和支持，使產(chǎn)婦感覺備受關愛而減輕疼痛。第二產(chǎn)程中要及時擦掉產(chǎn)婦的面部的汗液，口渴時及時補充水分和熱量，醫(yī)務人員除指導正確的屏氣用力外，還要及時鼓勵產(chǎn)婦的用力表現(xiàn)，增強分娩的信心。分娩后及時讓產(chǎn)婦與嬰兒皮膚接觸。讓產(chǎn)婦認同寶寶的性別。

2 結果

2.1 兩組分娩結局的比較，見表1.觀察組所用的分娩時間明顯低于對照組。此外，觀察組產(chǎn)婦2h后的出血量也少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組分娩方式的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦疼痛緩解效果的比較

3 討論

分娩雖然是一種生理現(xiàn)象，但受胎兒，產(chǎn)道，產(chǎn)力等多方面因素的影響，但疼痛伴隨著產(chǎn)程的整個過程，產(chǎn)婦的怕疼、怕出血，怕自己不能堅持，怕胎兒畸形等一系列情緒改變，從而使心率加快，呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使產(chǎn)程延長、宮口擴張緩慢，最后導致宮縮乏力，另一方面使交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒窘迫。在分娩過程中，精神安慰 產(chǎn)婦的精神狀態(tài)影響宮縮和產(chǎn)程進展。初產(chǎn)婦產(chǎn)程長，容易產(chǎn)生焦慮、緊張和急躁情緒，應安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過程，使產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員密切合作，以便能順利分娩。若產(chǎn)婦與宮縮時喊叫不安，應在有宮縮時指導產(chǎn)婦進行深呼吸，或用雙手輕柔下腹部。若腰骶部脹痛，用手壓迫腰骶部常能減輕不適感。宮縮不強且未破膜時，產(chǎn)婦可在病室內(nèi)走動，有助于加速產(chǎn)程進展。

自1996年國際衛(wèi)生組織倡導母愛分娩行動以來，國內(nèi)已有很多地方采用陪伴分娩方式。實踐的經(jīng)驗證明，在分娩過程中，由經(jīng)驗的人陪伴，對產(chǎn)婦進行舒適的撫摸和熱情的支持，可以消除產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，使分娩過程在充滿熱情、關懷和鼓勵的氣氛中進行。世界衛(wèi)生組織提出，2015年每位產(chǎn)婦都有權享受分娩鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛是指用各種方法來消除或緩解分娩時的疼痛。減輕產(chǎn)痛，不僅可以縮短產(chǎn)程、增加順產(chǎn)率，而且還使手術率降低、產(chǎn)后出血減少。這表明了精神心理因素對正常分娩的重要性。在分娩過程中，持續(xù)的給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，使產(chǎn)婦感到舒適、安全、充滿信心。產(chǎn)婦在全身放松的情況下，與醫(yī)務人員配合，愉快地度過分娩過程。

通過給產(chǎn)婦運用人性化護理模式的運用，使產(chǎn)婦改變對分娩的認識，與醫(yī)務人員建立良好的醫(yī)患關系，使其具有安全感，疼痛敏感性降低，從而縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。降低的剖宮產(chǎn)率，增加了滿意度。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.《婦產(chǎn)科學》[M].人民衛(wèi)生出版社。

[2]曹澤毅.《中華初產(chǎn)科學》[M]，第3版，上冊.人民衛(wèi)生出版社。

作者簡介：王春慧，1980年6月出生，女，本科，山東日照人，永州市第一人民醫(yī)院，主管護師，研究方向：護理管理與教育。