針對性護理對小兒紫癜性腎炎的干預(yù)效果分析

田應(yīng)菊

【摘要】目的：對紫癜性腎炎患兒應(yīng)用針對性護理干預(yù)的效果進行探討。方法：選取我院2012年8月至2017年8期間收治的17例紫癜性腎炎患兒，均給予針對性護理干預(yù)，對護理前后患兒血壓改善情況進行對比，觀察護理效果。結(jié)果：護理后，患兒SBP、DBP均較護理前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；護理效果方面，本組患者護理有效率為94.12%，護理滿意度為100.00%。結(jié)論：對紫癜性腎炎患兒應(yīng)用針對性護理干預(yù)措施，可顯著改善患兒血壓狀態(tài)，護理效果顯著，滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】紫癜性腎炎；針對性護理；效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-103-02

兒科臨床中，紫癜屬于常見疾病，病理特征為彌漫性血管炎變態(tài)反應(yīng)，對腎臟很容易造成損害，嚴重者可導(dǎo)致終末期腎衰竭發(fā)生，因此對紫癜性腎炎患兒必須給予及時治療，同時采取有效的護理干預(yù)措施，促使治療效果得到省，降低對患兒腎功能的損害[1]。本組研究針對本院收治的17例紫癜性腎炎患兒進行研究，對針對性護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2017年8期間收治的17例紫癜性腎炎患兒，其中男性9例，女性8例，最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均（6.2±1.4）歲，體重最輕14kg，最重31kg，平均（21.6±5.7）4kg，病程最短6d，最長30d，平均（14.8±2.7）d，所有患兒入院后均表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、血尿、紫癜疹等。

1.2 方法 給予本組患兒針對性護理干預(yù)措施，具體護理方法如下：

1）心理護理。護理人員在與患兒進行交流時，要注意自身的語言表達方式，通過交流感知患兒內(nèi)心想法，時刻面帶微笑，鼓勵患兒表達自身的不適感，獲取患兒信任[2]。此外，護理人員衣著要干凈整潔，注重儀容儀表，給患兒溫馨的感受，讓患兒能夠主動親近護理人員。同時，向家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療方法及預(yù)后等，并告知預(yù)防感染的方法，讓家長多關(guān)心和陪伴患兒，消除患兒緊張、不安等負性情緒。

2）皮膚護理。皮膚感染是紫癜患兒最長見的并發(fā)癥，因此護理人員對患兒皮疹變化情況要密切進行觀察，詳細記錄，叮囑患兒及家屬，嚴禁對皮疹處皮膚進行抓撓，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒皮膚破損，要馬上給予無菌處理，減少出血發(fā)生，避免出現(xiàn)感染。

3）飲食護理。根據(jù)患者自身情況，對患兒的飲食給予針對性的選擇，如火旺陰虛患兒，給予西紅柿、綠豆、冬瓜等清熱養(yǎng)陰食物為主；血熱患兒給予銀耳、梨、黑芝麻等清熱解毒食物為主；氣不攝血者給予大棗、菠菜、葡萄等養(yǎng)血補氣食物[3]。結(jié)合患兒病情變化，對患兒飲食進行調(diào)整，同時保證營養(yǎng)攝取均衡。

4）加強水腫情況觀察。在輸液治療時，患兒如果存在高度水腫癥狀，則輸液速度不能過快，避免患兒心臟負荷加重，同時在利尿劑應(yīng)用中，對患兒血容量注意觀察，如果血容量不足要及時進行補充，防止患兒發(fā)生血栓、休克等癥狀；對患兒尿中鉀含量給予密切觀察。

5）用藥護理。患兒治療時，西醫(yī)用藥按照2mg/kg甲基潑尼龍口服治療，每天3次；如果患兒尿蛋白呈陰性，則服藥1月后用藥調(diào)整為2次/d，且間隔1d服藥；如果患兒尿蛋白呈陽性，則服藥48d后，用藥調(diào)整為2次/d，間隔1d服藥[4]。治療4個月后停藥。

1.3 觀察指標 對本組患兒護理前后血壓改善情況、護理效果及護理滿意度進行觀察。療效：痊愈：紫癜疹消失，癥狀及體征消失，經(jīng)檢查尿常規(guī)、腎功能正常；有效：紫癜疹消失，癥狀及體征消失，經(jīng)檢查尿蛋白+、尿潛血+；無效：患兒癥狀及體征未改善或加重，檢查結(jié)果較治療前未改變或顯示加重，護理有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。護理滿意度依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，分非常滿意、滿意及不滿意三個等級，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，計數(shù)資料用%表示，計量資料用均數(shù)標準差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患兒血壓改善情況對比 護理后，患兒SBP、DBP均較護理前有明顯的降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 本組患兒護理效果及護理滿意度觀察 護理效果方面，本組中，痊愈13例，有效3例，無效1例，總有效率為94.12%；護理滿意度方面，本組中非常滿意15例，滿意2例，不滿意0例，護理滿意度為100.00%。

3 討論

誘發(fā)的紫癜的主要原因在于免疫失控，小兒紫癜發(fā)生與其體液免疫異常有關(guān)，導(dǎo)致機體腫瘤壞死因子、白細胞介素等多種促炎癥因子異常分泌及T淋巴細胞工鞥紊亂，造成B細胞繁殖速度加快，患兒機體自身抗體及免疫球蛋白的合成與活化加劇[5]。紫癜性腎炎在兒童中多發(fā)，屬于繼發(fā)于紫癜的腎小球疾病，患兒全身廣泛出現(xiàn)小動脈及毛細血管炎癥反應(yīng)，提高了腎小球毛細血管通透性，使機體內(nèi)蛋白流失速度加快，誘發(fā)低蛋白血癥。出現(xiàn)該癥狀后，機體肝臟會加速蛋白的合成，導(dǎo)致機體蓄積大量的脂蛋白，誘發(fā)高脂血癥，此時患兒血液處于高凝狀態(tài)。因此，對紫癜性腎炎患兒治療中，抗凝治療是關(guān)鍵，同時還需要給予患兒有效的護理干預(yù)。

本組研究中，給予患兒針對性護理干預(yù)，在保暖、休息及可疑過敏原避免接觸等基礎(chǔ)護理之上，對患兒開展心理、皮膚、飲食及用藥等方面的護理干預(yù)。心理護理能夠?qū)純翰涣记榫w進行舒緩，使患兒治療依從性得到提高；皮膚護理，可降低皮膚出血、感染發(fā)生率；飲食護理通過對飲食的調(diào)節(jié)，達到控制患兒病情的目的，加速紫癜癥狀的消退；用藥護理中，甲基潑尼龍對炎性介質(zhì)活性有抑制作用，能夠?qū)純簷C體炎癥反應(yīng)進行控制。從本組研究結(jié)果來看，通過針對性護理干預(yù)措施的應(yīng)用，護理患兒血壓較護理前有明顯的降低，前后對比差異顯著（P<0.05）；護理效果方面，本組總有效率為94.12%；護理滿意度方面，本組護理滿意度為100.00%，表明針對性護理干預(yù)措施在小兒紫癜性腎炎護理中的應(yīng)用效果比較理想。

綜上所述，給予紫癜性腎炎患兒針對性護理干預(yù)，可有效改善患兒血壓狀態(tài)，護理效果較好，滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]林琳.小兒過敏性紫癜30例臨床護理體會[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，30（06）：531-532.

[2]王海蘭，韓穎，方麗瑩.過渡期護理模式在兒童紫癜性腎炎護理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（24）：3094-3095.

[3]藺素萍，韓履祺，霍亞平.紫癜性腎炎發(fā)病因素相關(guān)性分析及護理對策[J].護理研究，2012，26（06）：510-511.

[4]王曉華.紫癜性腎炎的護理效果觀察與體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：298-299.

[5]李樹珍.護理干預(yù)對紫癜性腎炎患兒的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（02）：236-237.