膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理干預

唐玉霞

【摘要】目的：探討膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理干預及意義。方法：按隨機數字表法將2016年6月-2017年2月90例膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者分組，對照組進行簡單化護理干預，實驗組開展循證護理。比較兩組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度；疼痛持續天數、術后住院總時間、開始活動時間；護理前后患者切口疼痛程度；其他并發癥發生率。結果：實驗組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05；實驗組疼痛持續天數、術后住院總時間、開始活動時間優于對照組，P<0.05；護理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護理后實驗組切口疼痛程度優于對照組，P<0.05。實驗組其他并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果確切，可緩解疼痛，加速術后康復，減少相關并發癥發生率，提升患者滿意度。

【關鍵詞】膽囊結石；腹腔鏡；術后疼痛；循證護理干預；意義

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-102-02

膽囊結石腹腔鏡術后疼痛非常常見，疼痛影響了患者康復，也使其出現負性心理，需加強重視和給予有效干預 [1]。本研究分析了膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理干預及意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機數字表法將2016年6月-2017年2月90例膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者分組，實驗組男28例，女17例；年齡29-79歲，平均（42.29±2.52）歲；對照組男28例，女17例；年齡27-79歲，平均（42.45±2.34）歲兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法 對照組進行簡單化護理干預，實驗組開展循證護理。1詢問問題：評估患者的疼痛程度，并明確疼痛的原因和部位，找尋合適護理對策。2尋找論證：根據對患者疼痛情況整體分析，在先進數據庫及相關期刊上查找證據和相關文獻，評價其科學性、真實性和可行性。3根據查詢相關文獻資料的情況并考慮臨床實際條件和患者期望，制定可行方案。①對患者解釋膽囊結石腹腔鏡術的相關知識，病人有心理準備，并給予一定的術前心理疏導，注意觀察其情緒變化，給予有效輔導而使其樹立康復信心，更好配合膽囊結石腹腔鏡術的開展而減輕手術創傷和術后疼痛。②加強對患者切口的護理，預防切口感染，以免因感染而刺激切口加重疼痛。③在病人術后需關注肩部疼痛等的緩解，其發生和氣腹建立有關，可通過增加吸氧時間，緩解肩部疼痛。④在插管時溫柔操作，減少對喉嚨的刺激，以減輕其疼痛感受。⑤根據患者情況給予早期活動指導，防止乳酸積聚引起疼痛。

1.3 觀察指標 比較兩組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度；疼痛持續天數、術后住院總時間、開始活動時間；護理前后患者切口疼痛程度（0-10分，得分越高則切口疼痛程度越高[2]）；其他并發癥發生率。

1.4 統計學方法 SPSS18.0統計，計量資料予以t檢驗，計數資料則納入x2計算器進行檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度相比較 實驗組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 護理前后切口疼痛程度相比較

護理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護理后實驗組切口疼痛程度優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組疼痛持續天數、術后住院總時間、開始活動時間相比較 實驗組疼痛持續天數、術后住院總時間、開始活動時間優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組其他并發癥發生率相比較 實驗組其他并發癥發生率低于對照組，P<0.05。如表4.

3 討論

膽囊結石是由各種原因所引起的結石，研究數據表明，膽囊結石在早期階段損害較輕，但病情進展之后，其破壞性更強，更容易引起膽囊炎，積水等的形成而影響人們的健康。腹腔鏡治療膽囊結石的效果有明顯微創性，且安全性較傳統手術提升，但術后易發生疼痛等并發癥[3]。而在手術中實施有效護理可以提高腹腔鏡手術治療效果并減少并發癥，緩解疼痛。循證護理可結合膽囊結石患者的具體情況和臨床護理經驗，以患者為核心，充分尋找科學證據，實現理論和實踐結合而制定符合膽囊結石手術治療患者的科學護理方案，為患者提供最好的護理服務，從而提升其滿意度。將其用于緩解膽囊結石手術患者術后疼痛中，可明顯緩解疼痛程度，提高舒適感[4]。

本研究中，對照組進行簡單化護理干預，實驗組開展循證護理。結果顯示，實驗組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05；實驗組疼痛持續天數、術后住院總時間、開始活動時間優于對照組，P<0.05；護理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護理后實驗組切口疼痛程度優于對照組，P<0.05。實驗組其他并發癥發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果確切，可緩解疼痛，加速術后康復，減少相關并發癥發生率，提升患者滿意度。

參考文獻

[1]陳慧玲.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理干預中循證理念的應用價值探究[J].中國實用醫藥，2018（08）：171-172.

[2]喬小麗，張英俠.循證護理用于膽囊結石患者行腹腔鏡術后疼痛的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：181-182.

[3]劉翠珍.循證護理對慢性膽囊炎腹腔鏡手術后疼痛及生存質量的影響[J].西部中醫藥，2017，30（02）：119-120.

[4]張虹.膽囊結石腹腔鏡手術患者應用循證護理的價值評析[J].中國當代醫藥，2016，23（26）：186-188.