中西醫結合護理對活動期類風濕關節炎患者康復質量的影響

李玉娟

【摘要】目的：對活動期類風濕關節炎患者實施中西醫結合護理措施，分析其護理效果。方法：隨機選取96例活動期類風濕關節炎患者進行研究，隨機分為參照組和對照組，每組48例患者，給予對照組常規護理，參照組中西醫結合護理，比較兩組治療效果等情況。結果：參照組患者總有效率和總滿意度均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫結合護理方式對活動期類風濕關節炎患者進行護理可取得較好治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合護理；活動期類風濕關節炎患者；影響

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-091-02

引言：

類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。該病具有病情復雜、治療時間長等特點，女性患病人數多于男性，此外還具有較高的致殘率和致死率。我院選取2016年7月-2018年3月收治的96例活動期類風濕關節炎患者進行分組研究，參照組從中藥敷貼、中藥熏蒸、TDP結合止痛膏等方面進行分析，旨在提高我院患者的生存率和生活質量，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月-2018年3月收治的96例活動期類風濕關節炎患者進行研究，隨機分為參照組和對照組，每組48例患者，對照組患者男女分別為：20例、28例，所占比重分別為：41.67%、58.33%，年齡最大和最小分別為：53歲、31歲，平均為（42.43±4.53）歲，病程最長和最短分別為：9年、2年，平均為（4.9±2.2）年；參照組患者男女分別為：21例、27例，所占比重分別為：43.75%、56.25%，年齡最大和最小分別為：54歲、30歲，平均為（43.32±4.67）歲，病程最長和最短分別為：8年、2年，平均為（4.8±2.4）年；納入標準：①該研究所選病例均經過倫理委員會批準；②順從性較高患者；③兩組患者均采取自愿原則參與此次研究；排除標準：① 心、肝等器官損傷嚴重者；②配合度較低者；兩組患者年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組方法 給予對照組常規護理，具體將病房的溫度、濕度控制在合理范圍內，為患者提供適宜的環境，護理人員為ADL評分低者提供日常生活護理，比如為患者涮牙、洗臉、協助進餐等，為患者提供功能鍛煉的方法，督促并協助患者進行功能鍛煉。觀察患者的病情變化，評估患者的晨僵的持續時間，做好關節疼痛評估，了解患者炎癥指標血沉、C反應蛋白、鐵蛋白的變化。同時遵醫囑用藥[1]。

1.2.2參照組方法 參照組在常規西醫護理基礎上進行中醫護理措施，具體如下：第一，辯證護理方法，中醫認為風熱型患者的臨床癥狀為關節紅腫或者在伸曲的過程中存在障礙，此類患者應使病房處于清涼狀態，避免吃過于油膩和刺激性很強的食物；對于風寒濕阻型患者來說，其臨床癥狀主要為：患者的四肢較為疼痛，且會發生腫脹現象，若遇上較寒冷的天氣，該癥狀會加重。護理人員在護理的過程中應將此類型患者安排在光線充足、陽光溫暖的病房，在飲食方面患者宜食用辛溫類食物；對于痰淤互結類患者來說，應使病房保持干燥，因為這類患者在晚上的疼痛和腫脹程度會加重，在飲食方面宜食用清淡和易消化類食物[2]。第二，對患者進行中藥貼敷，中醫認為用溫水將散劑和成黏稠狀，敷在患處，之后用繃帶將其固定，每天一次，可以減輕關節腫痛[3]。第三，對患者進行中藥熏蒸，中藥熏蒸有止痛通經、活血化瘀的效果，但在熏蒸過程中應將溫度控制在合理范圍內，一般情況溫度為40℃，根據不同患者對溫度的承受情況，做適當調整，每次半小時，以免發生燙傷現象[4]。第四，先涂抹止痛藥膏，再用TDP進行照射，該設備由重慶公司生產，型號為CQ-27，功率在250W之下，照射時間為20分鐘，熱量大小根據患者的承受能力和皮膚與操作者之間的距離大小進行調節，距離大小一般在35厘米左右，溫度在40℃左右，用TDP對患者進行照射可促進血液循環，有效修復微循環系統，另外也可以提高機體內各種酶的活性，促進機體對缺乏元素的吸收，提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力，藥膏由黑龍江某藥業公司生產，批準文號為：國藥準字Z23020050每天一次。

1.3 療效指標 觀察兩組患者護理滿意度和癥狀改善情況，緩解：各項生命體征、癥狀的改善率超過75%，CRP、血沉等恢復正常，DAS28評分小于2.6。顯效：各項生命體征、癥狀的改善率超過50%，CRP、血沉等有所改善；有效：各項生命體征和癥狀的改善率超過30%，CRP和血沉沒有改善；無效：各項生命體征和癥狀的改善率小于30%，CRP、血沉等沒有改善。總有效率=*100%。

1.4 統計學方法 用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析，用T和X2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況對比 參照組的總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護理滿意度對比 參照組總滿意率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）見表2。

3 討論

3.1 研究方法分析 活動期類風濕關節炎具有病情反復，治療時間較長等特點，患者的致殘率和致死率均較高。目前主要采用西藥對患者進行治療，效果欠佳，不僅延長了治療時間，還會產生很多副作用，通常情況下，西醫護理主要是從基礎護理、為患者提供一個舒適的環境、為患者制定科學合理的鍛煉計劃和相關注意事項，時常檢測患者晨僵時間，了解節疼痛和腫脹的數目、程度，并檢測患者炎癥指標血沉、C反應蛋白、鐵蛋白等的變化入手，對患者進行護理。中醫堅持辯證治療原理和疏筋活血、驅邪除濕的原則[5]。通過中醫敷貼、中藥熏蒸等方式對患者進行治療，可緩解關節腫脹和疼痛，降低藥物的毒副作用，促進患者康復[6]。

3.2 研究結果分析 李桂英、董麗麗、徐芳等學者對患者進行研究得出了與此次研究相接近的結論，其中徐芳對82例患者采用中西醫結合方式進行研究得出的總有效率為97.56%。從以上表格可以看出，參照組患者總有效率和總滿意度均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

總之，采用中西醫結合護理方式對活動期類風濕關節炎患者進行治療可取得較好治療效果，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]楊青霞，潘力弢，郭文鵬.中西醫結合護理對腦卒中患者術后吞咽障礙康復療效及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（27）：3902-3905.

[2]周敏卿，馬玲.圍術期中西醫結合護理對中晚期宮頸癌患者康復效果的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：164-167.

[3]朱曄，彌娟妮，朱紅艷.中西醫結合護理干預對宮頸癌患者圍手術期康復效果的影響[J].世界中醫藥，2016（b06）：1850-1850.

[4]王靜，張勤，崔璨，等.中西醫結合護理對高血壓腦出血患者生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（11）：1518-1520.

[5]李瑛.中西醫結合護理干預對慢性支氣管炎患者效果及生活質量的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（3）：60-63.

[6]張鴻.中西醫結合護理干預對腦卒中患者肢體功能及生活質量的影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2016（3）：211-212.