中西醫結合治療腦梗塞伴高血壓的應用效果評價

羅德智

【摘要】目的：探討中西醫結合治療腦梗塞伴高血壓的應用效果。方法：選擇107例腦梗塞伴高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組， 各55例、52例，對照組給予西藥治療，觀察組給予中西醫結合治療。結果：觀察組有效率（96.36%）明顯高于對照組（80.77%， P<0.05），觀察組神經功能缺損評分、全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于對照組（P<0.05），生活質量指數高于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療腦梗塞伴高血壓效果顯著。

【關鍵詞】中藥湯劑；腦梗塞；高血壓；西藥

[中圖分類號]R544.1；R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-044-02

腦梗塞是由于多種原因導致的腦組織血液供給障礙、缺血缺氧、壞死等進而導致的一系列神經功能缺失癥狀。高血壓是腦梗塞誘發、加重的重要危險因素[1]。探討有效的方法早期治療腦梗塞伴高血壓，對改善患者預后意義重大。臨床常采用西藥治療，雖然起效較快，但副反應大，長期服藥耐受性差。中醫藥在該類疾病的治療中有獨特的優勢。我們對腦梗塞伴高血壓患者采用中西醫結合治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇我院從2015年7月～2017年9月收治的腦梗塞伴高血壓患者107例，均排除意識障礙、呼吸衰竭、其他腦血管疾病、精神疾患患者。隨機分為觀察組和對照組，各55例、52例。觀察組55例中，男性33例，女性22例，年齡47～79歲，平均（62.39±4.17）歲；對照組52例中，男性31例，女性21例，年齡46～79歲，平均（61.97±4.21）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予擴管、降壓、抗凝、治療腦水腫、改善腦循環、修復腦損傷、營養神經等西藥治療，觀察組在此基礎上采用自組滌痰活血湯辯證加減治療，方劑為：雞血藤30g，丹參、天麻、生黃芪、赤芍、桃仁、川芎、地龍、桂枝各15g，法半夏、制南星、當歸、防風各9g，蜈蚣、僵蠶、白附子各6 g，水煎服，120-150ml/次，2次/d，兩組均治療15d。

1.3 療效標準 采用NIHSS（腦卒中量表）對患者神經功能缺損情況進行評分。根據NIHSS評分情況分為顯效[2]（NIHSS評分下降≥46%，血壓明顯改善）、有效（18%≤NIHSS評分下降≤45%，血壓有改善）、無效（NIHSS評分下降≤17%，血壓無改善）。采用Barthel 評分[3]對患者日常生活能力進行評價，分數越高，表示日常生活能力良好。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件包進行統計，均數比較用t檢驗，率的比較用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組有效率比較：觀察組有效率（96.36%）明顯高于對照組（80.77%），差異有統計學意義（x2=6.53，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組NIHSS、Barthel 評分比較：兩組治療前各指標無明顯差異，治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，Barthel 評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組治療前后血液學指標比較：兩組治療前各指標無明顯差異，治療后均為觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病，其合并高血壓患者，由于長期高血壓病史，導致血管內皮功能下降；血管管腔粥樣硬化、狹窄、斑塊形成；細小動脈反復痙攣導致腦組織缺血或微梗死、腦水腫狀態難以得到迅速的改善，將促進腦梗塞病情的反復及進一步惡化[4]。中醫根據其發病特點、病理機制及臨床表現，認為腦梗塞是由于脾胃氣虛、肝腎陰虛導致血瘀痰阻，痰瘀互結，蒙閉清竅、神明失用所致，治療宜益氣活血，祛痰逐瘀、息風開竅，通絡除痹。本組資料中，方劑所用雞血藤補血活血、疏通經絡，丹參、赤芍、桃仁、川芎、地龍疏通經絡、活血祛瘀；生黃芪益氣活血通絡，桂枝溫經通脈、通陽化氣，天麻息風止痙、祛風通絡，半夏燥濕化痰，制南星、防風、白附子解痙止痛、祛風逐濕，僵蠶、蜈蚣祛風解痙，通絡止痛，化痰散結，逐瘀通絡，諸藥合用，具有活血祛瘀，豁痰開竅，息風通絡之功效。而現代藥理學認為，上述諸藥具有擴張腦血管，降低血液粘度，促進腦部及肢體血液循環，從而有效改善舌強語蹇、肢體乏力、麻木不遂等癥狀，控制血壓。

本組資料中，中西醫結合組治療腦梗塞伴高血壓的有效率明顯高于西藥組，神經功能缺損評分、血漿黏度水平均低于西藥組，與資料報道相似[5]。提示中西醫結合組治療腦梗塞伴高血壓效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，控制血壓，促進患者神經功能恢復，是治療該病的有效方法。

參考文獻

[1]冉莉，覃和平，梁筠.高血壓及高血壓合并腦梗死與頸動脈粥樣硬化的相關性分析[J].臨床肺科雜志，2014，43（17）：1760-1762.

[2]吳志剛.左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].中醫學報，2014，29（B12）：307.

[3]王青山.中西醫結合治療腔隙性腦梗死臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2014，15（2）：302-303.

[4]李杰.觀察中西醫結合治療腦梗死伴高血壓的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，12（3）：509-510.

[5]張春華.中西醫結合治療高血壓伴腔隙性腦梗死病人的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（6）：860-861.