上海市兒童青少年柔韌素質參考值的建立

楊 漾，吳艷強，王向軍，彭寧寧

（1.上海市教育發展有限公司，上海 20000；2.上海市學生體質健康監測中心，上海 20000；3.上海市疾病預防控制中心，上海 20000；）

國家針對學生體質健康水平的變化發展在不同時期先后制定了不同的標準，其中柔韌素質始終是作為身體健康素質測試的重要指標之一。柔韌素質是影響青少年健康水平的重要因素之一，與其相關的主要身體部位包括肩關節、腰關節、髖關節、膝關節、肘關節和腕關節等。雖然現行的坐位體前屈測試方法受到質疑，但自2002年學生體質健康標準實施以來，其作為柔韌素質的測試方法一直沿用至今。坐位體前屈是針對髖關節和腰椎關節柔韌性測驗，測試不僅簡便易行，還能測量髖、背彎曲以及股后肌群的伸展能力，也是目前世界先進國家常采用的方法。如何通過大樣本橫斷面調查資料，分性別、年齡建立兒童青少年坐位體前屈百分位數參考值，用來評價本地區個體或群體的柔韌性發育狀況意義重大。本研究從學生體質評價新方法的視角出發，嘗試將LMS法引入到柔韌素質評價方法研究中。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對上海市兒童青少年柔韌素質參考值的建立進行研究。

1.2 研究方法

1.2.1 橫斷面調查法 按照2014年全國學生體質健康調研實施方案細則要求，采用分層隨機整群抽樣方法。為消除參照人群中過高或過低數據對曲線擬合的干擾，剔除每個年齡段中±5S以外的數據，最后得到上海市6個區7～18歲共計15 423名（男生7 758，女生7 665）學生樣本。

1.2.2 測試法 坐位體前屈測試，受檢者面向儀器，坐在墊子上，雙腿向前伸直；腳跟并攏登在測試儀的擋板上，腳尖自然分開。檢測人員調整導軌高度使受檢者腳尖平齊游標下緣。測試時，受檢者雙手并攏，掌心向下平伸，膝關節伸直，上體前屈，用雙手中指指尖推動游標平滑前進，直到不能推動為止。此時，顯示屏上顯示的數值即為測試值。1.2.3 質量控制法 嚴格按照全國學生體質健康調研要求進行受試對象的測量。檢測人員均進行統一集中培訓，統一檢測方法。使用符合計量標準的坐位體前屈計。在資料收集過程中，質量控制人員按規定比例進行復測，測試質控總的誤差率符合要求。在數據輸入時，采用調研組統一編制的錄入軟件進行雙遍錄入，完成后再進行邏輯檢驗并進行校正。

1.2.4 數理統計法 敏感期界定是以年增長率的均值加減一倍標準差（x±S）作為臨界值，年增長率大于等于臨界值為敏感期。應用國際通用LMS法建立上海市學齡兒童青少年坐位體前屈參考值百分位數曲線。所有統計分析均使用SPSS20.0統計軟件包。

2 結果與分析

2.1 2014年上海市7～18歲學生的坐位體前屈水平

2014年上海市7～18歲學生不同性別和年齡段的坐位體前屈水平見表1。隨著年齡增長，男女生坐位體前屈呈先降后升趨勢。男女生都是11歲達到最低，18歲達到最高，各年齡段都是女生大于男生（P＜0.01）。男生坐位體前屈增長較快的年齡為12歲、14歲，女生坐位體前屈增長較快的年齡為14歲。

表1 2014年上海市7～18歲學生各性別年齡組坐位體前屈水平/cm

以2014年中國7～18歲漢族學生坐位體前屈水平為參照，比較上海市與全國學生各年齡坐位體前屈的百分位數。上海市7～18歲男女生各年齡坐位體前屈發展趨勢同全國基本一致，P5、P15均高于全國水平，而 P50男女生低年齡段高于全國水平，從15歲開始低于全國水平。

2.2 坐位體前屈主要百分位數值及曲線

表2、表3給出的7～18歲男女生各年齡組的L、M、S參數和坐位體前 屈 P3、P5、P10、P15、P25、P50、P75、P85、P90、P95、P97百分位數值構成兒童青少年坐位體前屈百分位數參考值。參考值反映了兒童青少年坐位體前屈增長規律，從實際值與擬合值比較可以看出，擬合效果較好。男女生坐位體前屈百分位數隨增齡變化趨于一致，男女生坐位體前屈均呈先下降后增長趨勢。具體表現為：男生坐位體前屈P50先下降，在11歲后開始上升，12～13歲上升幅度最大，16歲以后趨于平穩。女生隨著年齡的增長，坐位體前屈P50先下降，在12歲后開始上升，14～15歲上升幅度最大，16歲以后趨于平穩。

表2 上海市7～18歲男生坐位體前屈主要百分位數值

表3 上海市7～18歲女生坐位體前屈主要百分位數值

3 討 論

柔韌素質是人體關節在不同方向上的活動能力以及肌肉、韌帶的伸展性。柔韌素質的高低主要取決于關節結構、關節靈活性以及韌帶、肌肉的彈性與神經系統對肌肉的調節能力。柔韌素質對保持動作的協調性和增加動作幅度以及防止個體受傷具有重要意義。本研究表明，上海市7～18歲男、女中小學生平均坐位體前屈隨年齡增大呈先下降后增長趨勢，各年齡組都是女生高于男生，這符合兒童青少年柔韌性的發展變化規律。與全國同期數據比較，上海市7～18兒童青少年柔韌素質平均水平低百分位數高于全國水平，中等百分位數低年齡段高于全國水平，高年齡段低于全國平均水平。隨著增齡，坐位體前屈增長有明顯的階段性發育特征。本研究也表明男生坐位體前屈發展敏感期為12歲、14歲，女生坐位體前屈發展敏感期為14歲，男女生敏感期年齡差異不大。建議在學校體育課教學中根據兒童青少年肺功能的發展特點開展針對性教學研究。

由于LMS法不受資料分布限制（偏態、正態皆可）而顯得更合理、更科學，強調曲線形狀由L、M、S 3個參數決定，并將曲線進行修勻，適合各種人體測量資料。LMS法考慮了兒童青少年生長發育的影響，是擬合和修勻百分位數參考值最常用的方法，國內外使用LMS法建立形態指標參考值的研究較為常見。 本研究依據LMS法獲得了7～18歲兒童青少年坐位體前屈百分位數參考值。LMS法對數據的平滑效果和極端值的處理更為合理，有利于觀察指標的變化趨勢，從而掌握兒童青少年坐位體前屈的發展變化規律。坐位體前屈反映人體柔韌素質能力，研究兒童青少年柔韌素質發展的特點，分性別建立坐位體前屈百分位數參考值，為兒童青少年柔韌素質校標標準的制定提供數據參考。