“整合式”慢性病報告與管理模式的構建

馬建國 梅新紅

【摘要】 目的：探討“整合式”慢性病報告與管理模式的構建措施與效果。方法：研究時間為2014年1月至2017年12月，選擇在本地區各醫療單位慢性病監測信息管理系統用戶上報的慢性病發病報告與死亡報告卡，記錄疾病報告情況與漏報情況。結果：本地區共報告慢性病例9013例，共報告慢性病死亡病例891例，其中惡性腫瘤死亡541例，心腦血管疾病死亡316例，意外傷害死亡23例，其他11例。抽查慢性病紙類報告卡片303張，漏報率為4.29%，抽查死亡報告卡片33張，漏報率為12.12%。結論：本地區慢性病報告惡性腫瘤、心腦血管疾病為主，存在漏報情況，“整合式”慢性病報告與管理模式的構建有利于提高報告質量。

【關鍵詞】 “整合式”；慢性病；報告與管理模式；心腦血管疾病

慢性非傳染性疾病（慢性病）是一類與不良行為、生活方式密切相關的疾病，主要包括高血壓、冠心病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等[1]。慢性病具有無自愈/極少治愈、社會危害嚴重、遷延性、病程長、病因復雜、健康損害等特點[2]。慢性病的主要危險因素有飲酒、吸煙、超重肥胖、吸煙等，其中除吸煙外，其余危險因素水平仍在持續增加[3]。當前多數醫院都建立了慢性病報告系統，但是也都存在一定的問題[4]。本研究為了及時發現工作中存在的問題，探討了“整合式”慢性病報告與管理模式的構建措施，規范報告制度，進一步提高報告質量，確保慢性病監測工作的順利實施。現總結報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

研究時間為2014年1月至2017年12月，選擇在本地區各醫療單位慢性病監測信息管理系統用戶上報的慢性病發病報告與死亡報告卡。納入標準：患者都符合慢性病的診斷標準；報告資料完整，無缺陷。排除標準：報告資料漏項或者不完整者。慢性病的疾病范疇包括惡性腫瘤、冠心病、意外傷害等。

1.2研究方法

按照《慢性病監測工作規范》，積極評估慢性病的報告率和報告質量，報告指標包括紙質報卡質量、漏報率等。

1.3統計方法

運用EpiData 3.1軟件進行數據錄入，使用SPSS 22.00軟件進行數據分析，在數據分析完成后進行邏輯核查，確保無漏查。

2結果

2.1總體報告情況

共報告慢性病例9013例，其中男性4499例，女性4514例；其中惡性腫瘤報告5403例，心腦血管疾病3307例，意外傷害203例，其他100例。具體情況見表1。

2.2死亡報告情況

共報告慢性病死亡病例891例，其中惡性腫瘤死亡541例，心腦血管疾病死亡316例，意外傷害死亡23例，其他11例。

2.3報告質量情況

本研究抽查了慢性病紙類報告卡片303張，其中漏報13例，漏報率為4.29%；抽查死亡補發報告卡片33張，漏報4例，漏報率為12.12%，主要表現為必填項空白、信息不規范、不完整等。

3討論

慢性病的管理已成為當前我國醫務防治工作中的一個熱點問題，近年來很多地方政府和醫療機構都已投入了大量人力、物力、財力，做了大量的慢性病防治相關的工作，但慢性病的患病率仍然持續增加[5]。

隨著計算機技術的日益普及和發展，醫院已經進入了全面信息化管理時代。很多醫院已經對慢性病預檢分診、疾病報告、門診日志、慢性病登記、出入院登記、化驗登記等實施了信息化管理。本研究顯示在2014年1月至2017年12月，惠民縣共報告慢性病例9013例，共報告慢性病死亡病例891例，其中50歲以上的慢性病患，可見年齡是影響慢性病發病的重要因素。除了惡性腫瘤外，其他多數慢性病在男性的報告人數更多，這與男性的不良生活方式如吸煙、飲酒有關。

本研究抽查了慢性病紙類報告卡片303張，漏報率為4.29%，抽查死亡報告卡片33張，漏報率為12.12%。從因素上分析，社會各階層對慢性病報告工作的重要性認識不足，制度未落實到位，慢性病報告缺乏規章制度的約束與激勵，醫院軟件開發不完善，臨床醫師重治輕防，信息錄入存在漏錄和誤錄等現象[67]。

在“整合式”慢性病報告與管理模式中，必須加強報告工作的規范管理，提高報告能力與積極性；建立慢性病患病、死亡報告責任制；疾控機構應加大業務技術指導與督導，將慢性病患病和死亡報告工作納入業務考核內容，明確職責，減少漏報；每年定期組織業務培訓，提高報告人員的業務水平；優化工作方法，避免重復勞動。建立“醫院社區聯動”健康促進模式，主要是針對社區居民的技能、行為、觀念、知識與環境等因素而開展的，是綜合運用參與式研究方法結合社區健康聯盟理論對整個社區健康服務進行了全面的研究，可使得社區人員也能正確、有效地利用慢性病監測信息系統平臺，整合慢性病報告與管理模式，做好慢性病報告工作。

總之，本地區慢性病報告以惡性腫瘤、心腦血管疾病為主，存在漏報情況，“整合式”慢性病報告與管理模式的構建有利于提高報告質量。

參考文獻

[1] 管紅云，譚衛國，楊應周，等.深圳市2011-2016年非結防機構報告疑似肺結核轉診追蹤情況[J].中國熱帶醫學，2017，17（08）：766769，777.[2] 張良，紀威，李輝，等.慢性病智能平臺直報模式探索與實踐[J].中國衛生信息管理雜志，2017，14（02）：179183.

[3] Cumbo C，Impera L，Minervini C F，et al.Genomic BCRABL1 breakpoint characterization by a multistrategy approach for “personalized monitoring” of residual disease in chronic myeloid leukemia patients[J].Oncotarget，2018，09（13）：1097810986.

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[6] 丁賢彬，唐文革，毛德強，等.重慶市主要慢性病早死率及潛在壽命損失分析[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（05）：329333.

[7] 呂蘭婷，劉芳.不同國家慢性病管理模式及中國“整合式”慢性病管理模式構建[J].中國公共衛生，2017，33（11）：15781583.