乳腺癌超聲參數與乳腺癌病理相關性分析

馬國良

【摘要】 目的：探討乳腺癌超聲參數與乳腺癌病理相關性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2011年1月至2017年12月的60例乳腺癌患者的臨床資料，所有患者均采用多普勒超聲儀檢測，分析超聲彈性成像評分，并與術后病理進行對比，分析其相關性。結果：通過彈性超聲成像分析，得到良性結節42個（87.50%）、惡性結節20個（76.92%）。其中浸潤性導管癌36例，浸潤性基底細胞樣癌9例，粘液癌6例，小管癌5例，導管內癌4例。UE評分與病理類型呈現正相關（P<0.05）。結論：乳腺癌超聲技術可較準確地反應參數面積、組織硬度，能夠較好地鑒別乳腺腫瘤。

【關鍵詞】 乳腺癌；超聲參數；病理；相關性

乳腺癌是發生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，有著較高的發病率，是臨床婦科常見惡性腫瘤之一。近幾年來，乳腺癌發病率日益上升，已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。早發現、早診斷、早治療是提高患者生存率，降低死亡率的關鍵，且早期乳腺癌患者的生存治療較晚期乳腺癌更高[1]。臨床中采用超聲彈性成像技術評估腫塊的相對硬度，并對腫瘤的良性與惡性給予評估[2]。本文作者選取60例乳腺癌患者作為研究對象，分析乳腺癌超聲參數與乳腺癌病理相關性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2011年1月至2017年12月的60例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者術前行乳腺常規超聲及UE檢查，在術后經過病理證實為乳腺癌患者。無孕婦、哺乳產婦、精神病。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。年齡29～58歲，平均年齡（41.34±14.23）歲；腫瘤直徑6～65mm，平均腫瘤直徑（43.23±11.78）mm；單發腫瘤55例，多發腫瘤5例。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2檢查方法

采用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為6～15MHz，常規超聲確定中腫瘤的位置及其大小，實現雙幅圖像顯示，將感興趣的面積設置為病灶的2倍。輕微壓放探頭，使得質量棒處于最佳狀態。病灶彈性成像的硬度采用改良后的5分法來評價，良性腫瘤為1～3分，惡性腫瘤為4～5分。1分表示腫瘤整體的變形，2分為腫瘤大部分變形，3分為腫瘤邊緣變形，4分表示腫瘤整體無變形，5分表示腫瘤及其周圍組織并沒有發生變形。

病理學檢查：由上述超聲檢測的同一醫師分析術后病理切片，記錄觀察現象并進行診斷。

1.3統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，診斷率均采用%表示，用χ2檢驗；UE評分均采用（±s）表示，用t檢驗，比較兩組的臨床資料及其臨床結果，若兩組差異P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1彈性成像與病理結果對比

在60例乳腺癌患者中，有74個結節，經過術后病理診斷：良性結節有48個，惡性結節有26個。通過彈性超聲成像分析，得到良性結節42個，占87.50%，惡性結節20個，占76.92%。其中浸潤性導管癌36例，浸潤性基底細胞樣癌9例，粘液癌6例，小管癌5例，導管內癌4例。

2.2UE評分與病理學的相關性分析

UE評分與病理類型呈現正相關（P<0.05）。如下表1所示。

3討論

乳腺癌早期患者在臨床中不具有典型癥狀，往往在診斷時已是中晚期。因此，做好乳腺癌的早期篩查具有重要意義。在檢測診斷中，85%的乳腺癌患者有乳腺腫塊，多為單發，其邊緣不具有規則性，表面欠光滑，且多數的乳腺癌為無痛性的腫塊，僅有少量伴隨有刺痛或者隱痛。乳腺癌患者在非妊娠期乳頭有膿液、乳汁或者血液流出[3]。并且乳腺癌患者的乳頭及乳暈出現異常情況，如：乳頭糜爛、脫屑、皮膚瘙癢等。目前，臨床中采用超聲技術診斷乳腺癌，有著較高的診斷率。UF是指采用探頭及探頭擠壓裝置，沿著聲束的方向對組織進行壓縮，從而通過組織位移的手段來分析其硬度[4]。國外已有學者報道了UE對乳腺癌的臨床研究，通過腫物及其周圍正常組織間的彈性系數來確診乳腺癌。其病灶彈性成像的硬度分為5級改良法，當評分越高，表明惡性的可能性也越大[56]。當前，UF主要應用在前列腺、甲狀腺及其乳腺的診斷中。彩色多普勒超聲技術與常規的二維超

聲相比，在診斷良惡性方面有著較高的準確性，在一定程度上可提高腫塊的診斷率。腫瘤良惡性與病理學組織有一定相關，而腫瘤的硬度在很大程度上與間質成分含量相關[7]。

乳腺癌中浸潤性導管癌是臨床中最為常見的類型，在本研究中，浸潤性導管癌36例，其硬度增加，且UE評分較高。UE所反應的是病灶彈性，可能存在假陰性。UE評分中2～3分的惡性病灶有浸潤性導管癌、浸潤性基底細胞樣癌及其粘液癌。由于本研究中，所選取的研究對象較少，UE評分與病理性相關性的研究較淺顯。在今后研究中，應擴大研究對象的數量，提高UE診斷經驗，最終提高乳腺癌的診斷率。

綜上所述，本研究中乳腺癌的超聲參數可有效評價參數與面積及其腫瘤硬度，可提高診斷率，為臨床診斷提供參考。

參考文獻

[1] 冷曉玲，黃國福，馬富成.乳腺癌超聲造影充盈缺損與造影特征、臨床病理參數的關系[J].中華超聲影像學雜志，2015，02（05）：417421.[2] 張策.超聲造影參數與乳腺癌病灶內癌基因表達、細胞增殖活力的相關性[J].海南醫學院學報，2017，01（22）：31283131.

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[7] 童清平，毛萍，王佳佳，等.超聲多參數預測乳腺癌腋窩淋巴結轉移的意義[J].中華超聲影像學雜志，2012，01（06）：484487.