腹部損傷的急救配合與護(hù)理中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

李勇琴

【摘要】 目的：分析腹部損傷的急救配合與護(hù)理中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇本院2016年2月至2018年2月收治的94例腹部損傷急救患者為研究對(duì)象。劃分為A組和B組，均是47例。A組在急救配合中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A組的活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、體溫、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和乳酸清除等恢復(fù)時(shí)間均短于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，B組為23.40%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹部損傷患者急救配合中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 腹部損傷；急救配合；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腹部損傷在臨床內(nèi)科中為高發(fā)性疾病，其致病原因是外力導(dǎo)致的腹腔臟器、腹壁或大血管損傷，具有較高的致死率[1]。腹部損傷患者多需進(jìn)行急救處理，以確保其生命安全。有研究指出，急救配合中為該病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理可確保其急救效果。研究特選擇本院2016年2月至2018年2月收治的94例腹部損傷急救患者為研究對(duì)象，旨在分析該病患者的急救配合與護(hù)理中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年2月至2018年2月收治的94例腹部損傷急救患者為研究對(duì)象。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。劃分為A組和B組，均是47例。A組中，男25例，女22例；年齡20～61歲，平均（42.15±1.22）歲；損傷類(lèi)型為：開(kāi)放性損傷13例，閉合性損傷34例。B組中，男28例，女19例；年齡21～62歲，平均（42.82±1.43）歲；損傷類(lèi)型為：開(kāi)放性損傷15例，閉合性損傷32例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組在急救配合中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即止血護(hù)理、輸液護(hù)理、輸血護(hù)理和生命體征監(jiān)測(cè)等。

A組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：

院前護(hù)理：急救人員出診前應(yīng)全面準(zhǔn)備急救設(shè)備，于途中和現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，以評(píng)估患者情況，制定急救計(jì)劃。到現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)檢查患者的瞳孔、面色、呼吸與傷情，并測(cè)量血壓，再實(shí)施搶救。若患者病情危重，應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)科室，做好急救準(zhǔn)備。院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者取平臥位，將髖關(guān)節(jié)與膝蓋適度屈曲，確保呼吸通暢，給予心率、血壓與心電等監(jiān)護(hù)，堅(jiān)持快、穩(wěn)和輕的轉(zhuǎn)運(yùn)原則。

術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，詳細(xì)記錄患者情況，并進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括常規(guī)備皮、血液準(zhǔn)備、皮試、禁食禁飲與留置管準(zhǔn)備等。

術(shù)中護(hù)理：向患者說(shuō)明手術(shù)流程、治療安全性等事項(xiàng)，告知其負(fù)面情緒可導(dǎo)致出血量過(guò)多等后果，使其調(diào)整負(fù)面情緒并主動(dòng)配合手術(shù)治療。術(shù)中實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征與情緒反應(yīng)，告知其手術(shù)進(jìn)展，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，并利用心電監(jiān)護(hù)儀觀察患者體征，若患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)給予科學(xué)處理。為患者營(yíng)造舒適且安靜的術(shù)后環(huán)境，協(xié)助其取平臥位6～8h，若術(shù)后8h其血壓水平平穩(wěn)，則可變更為半臥位。術(shù)后定時(shí)觀察其切口與引流管等情況，確保引流管通暢，并定時(shí)記錄引流管狀態(tài)和引流液顏色、性狀與量等信息。若有異常，則可能為膽瘺與活動(dòng)性出血，需立即報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估患者的術(shù)后疼痛感，通過(guò)視頻、音樂(lè)播放；病友間交流等方式分散其注意力，嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥治療。向患者與家屬講解該病知識(shí)，使其了解常見(jiàn)并發(fā)癥與預(yù)防措施。病情基本穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行體位更換與床上排便等訓(xùn)練，并教授其有效咳嗽與深呼吸方法。告知患者排氣后即可進(jìn)食半流質(zhì)與流質(zhì)食物，確保高蛋白、低脂肪、高維生素與清淡飲食。指導(dǎo)患者或家屬定時(shí)給予肢體按摩，防止形成血栓。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的APTT、體溫、PT和乳酸清除等臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間，并觀察其感染、出血、膽漏等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間

A組的APTT、體溫、PT和乳酸清除等恢復(fù)時(shí)間均短于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，B組為23.40%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]組別n感染出血膽漏發(fā)生率A組471（2.13）2（4.26）1（2.13）8.51（4/47）B組474（8.51）5（10.64）2（4.26）23.40（11/47）χ23.887P0.0493討論

腹部損傷的臨床癥狀為惡心、腹痛、大出血與嘔吐等，其病情危重，可能引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、休克等并發(fā)癥，死亡率較高[2]。其治療原則是早期治療，控制病情，減少死亡事件。臨床中多為腹部損傷患者實(shí)施急救處理，雖然急救可確保患者的生命安全，但術(shù)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響其預(yù)后性[3]。研究中為腹部損傷急救患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括病情評(píng)估等院前護(hù)理；手術(shù)設(shè)備及人員準(zhǔn)備等術(shù)前護(hù)理；不良情緒疏導(dǎo)與手術(shù)流程告知等術(shù)中護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練、疼痛護(hù)理、引流管觀察等術(shù)后護(hù)理，可確保護(hù)理干預(yù)的全面性和及時(shí)性，使患者于最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施急救治療，進(jìn)而保證臨床療效[4]。本研究結(jié)果顯示，A組的APTT、體溫、PT和乳酸清除等恢復(fù)時(shí)間均短于B組，對(duì)比有差異（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.51%）低于B組（23.40%），對(duì)比有差異（P<0.05），與何彩珍[5]等研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高腹部損傷患者的急救效果，使其臨床指標(biāo)顯著改善，并可減少并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 石義紅，梁婧，張蜜香.腹部損傷患者護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：7375.

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[5] 何彩珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹部損傷的急救配合與護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：36953697.