手術室護理質量管理中行持續質量改進的效果

張翔蔚

【摘要】 目的：分析手術室護理質量管理中行持續質量改進的效果。方法：選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術室患者為研究對象。分為A組和B組，均為40例。A組在手術室護理質量管理中給予持續質量改進方法，B組給予常規護理。對比護理效果。結果：A組的不良事件發生率為27.5%，B組為52.5%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。A組的投訴率為2.42%，B組為10.85%，對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：持續質量改進利于手術室護理質量的提升，可減少不良事件發生，降低投訴率。

【關鍵詞】 手術室；護理質量管理；持續質量改進

手術室負責搶救與治療危重患者，可保證患者的生命安全。科學、高效的護理質量管理可縮短患者的急救時間，保護患者的器官功能，避免死亡等嚴重后果[1]。持續質量改進是手術室護理管理中的主要手段，其可保證手術效果，提高治療預后性。研究中特選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術室患者為研究對象，旨在分析手術室護理質量管理中行持續質量改進的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術室患者為研究主體。本研究經本院倫理委員會批準。將患者分為A組和B組，均是40例。A組中，男22例，女18例；年齡15～80歲，平均（41.25±1.36）歲。B組中，男23例，女17例；年齡16～83歲，平均（41.38±1.45）歲。對比以上數據，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

B組在手術室護理質量管理中給予常規護理，如環境護理、術前準備和手術配合等。

A組采取持續質量改進方法，具體包括：1）成立質量控制體系：將手術室護理管理劃分為三個等級的質量控制體系。一級質控員由手術室護士擔任，職責為實施質量管理相關要求，并明確每位護理人員的工作范圍，明確質量標準。二級質控員由若干名專科組長擔任，職責為檢查專科組的護理工作質量，落實質量控制相關工作。三級質控員由護士長擔任，職責為評估影響護理安全與質量的高危因素，檢查與監督質量控制工作。2）制定評價指標：根據患者的個體化護理需求與護理部要求制定護理質量的評價指標。注重手術室護理工作的記錄與核查，將手術室護理中的常見問題與日常工作安排詳細記錄在《質量持續改進登記本》中，并明確標示不良事件的相關責任人、發生時間與事件原委。護士長負責不定期抽查記錄工作。將登記本中相關內容列入到評價指標統計表中，用以完善評價指標。3）整理不良事件：依據時間順序整理不良事件，并與評價指標進行對比，分析事件中所對應的評價指標，將其列為高危風險因素，并加強監控。分析不良事件的發生原因，并改進護理方案與管理細則。

1.3觀察指標

觀察不良事件（異物遺留、壓瘡、錯誤患者/手術、漏簽醫囑、高危藥物外滲、術后手術器械或用品數量不符、錯收手術費、患者意外受傷、貴重儀器受損、護理人員銳器損傷、病理標本漏送、術前手術器械或用品準備不足、漏查搶救藥物）的發生率與患者投訴率。

1.4統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1對比不良事件發生率

A組的不良事件發生率為27.5%，B組為52.5%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

表2對比患者投訴率（n，%）

組別n手術量投訴例數投訴率A組4012432.42B組401291410.85χ27.174P0.007手術室是醫院實施醫療行為的主要單位，其護理質量可直接影響到手術安全性與有效性[[2]。手術室護理內容繁雜，所涉及的范圍較廣，且具有較強的專科性，需給予科學管理和持續監督，以保證各個手術環節的規范性，進而提高手術療效。持續質量改進是手術室護理中較為有效的管理方式，其通過質量控制體系的成立，可實現護理工作的分級管理與監督，利于持續質量改進的落實[3]。評價指標的制定與完善可提高手術室護理人員的責任感，使其具備記錄護理安排與質量問題的意識，同時可為不良事件的追責與改進提供書面資料[4]。評價指標應體現出動態特征，根據患者的個人情況、病情類型與心理特點等信息而定。并應在護理實施中不斷更新，以完善護理工作中的高危因素，規避不良事件[5]。而不良事件的有效整理則是為下一階段的質量改進做準備，以整改管理細則與護理方案。結果為：A組的不良事件發生率低于B組，對比差異明顯。A組的投訴率低于B組，對比差異顯著，與周玲珍等[6]研究結果基本一致。可見，持續質量改進可提高手術室護理質量，降低不良事件與投訴事件的發生率，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 康新玲.實施手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（80）：00047.

[2] 唐煉，王萍，易疏云.基于持續質量改進的醫護一體化管理模式對骨科手術室管理質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：99101.

[3] 胡偉，楊芬，何信鑫，等.持續質量改進在ICU危重患者護理質量管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（06）：5962，69.

[4] 郎穎，王昌斌，劉潤.持續質量改進在手術室標本留取和送檢過程中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，14（04）：585，586.

[5] 劉繼霞.淺談我院手術室病理標本管理中的持續質量改進[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，14（ 03）：640.

[6] 周玲珍，吳雪云，方閩寧.手術室護理管理中采用持續質量改進效果分析[J].中外醫療，2017，36（24）：154156.