溶血對生化檢驗結果準確性的影響及校正方法分析

謝紹霞

【摘要】 目的：分析溶血對生化檢驗結果準確性的影響，并探討校正方法。方法：將同一標本分成兩份，并將血清標本未溶血組作為對照組，而將血清標本溶血組作為觀察組。對比分析兩組的生化檢驗指標。結果：觀察組的各項檢測指標均高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：溶血會對各系生化檢驗指標產生影響，通過回歸分析和提高操作人員操作技能和提升其責任感后，能夠有效校正生化檢驗結果，提升結果的準確性。

【關鍵詞】 溶血；生化檢驗結果；校正方法

在生化檢驗中，檢查標本往往出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，但是這種現(xiàn)象一般是難以避免的，雖然國內外對溶血現(xiàn)象影響生化檢驗結果的準確性進行了研究，并發(fā)表了多種報道，但是目前對于這種現(xiàn)象的糾正方法還缺乏研究和報道。不同項目存在著不同的干擾機制，所產生的影響有所不同，導致糾正的方法也有所不同，因此，阻礙了校正方法的研究。本文作者分析探討了溶血對生化檢驗結果準確性的影響，以及相關的校正方法。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年4月至2017年4月來本院體檢的人員中，選取50例作為研究對象，其中，男27例，女23例，年齡21～51歲，平均年齡為（38.1±1.8）歲。所有對象的各項身體檢查都在正常范圍之內，而且研究征求了所有對象的同意。

1.2方法

采用的儀器有BC1800半自動血細胞分析儀以及相關試劑等。在取血之前，保證所有對象在24小時內未進食高脂食物，且在清晨空腹時抽取靜脈血，血液標本主要為黃疸、脂血和溶血。每份標本都放在兩個真空的采血管中，即一個為溶血血清標本為觀察組，一個未溶血血清標本為對照組。兩組均用3000r/min離心成為不同濃度的溶血，之后檢測各項生化指標。用半自動血細胞分析儀檢測血清發(fā)生溶血的標本中的Hb濃度，如果濃度檢測一樣，可以在離心后加以檢測[1]。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者檢測的各項生化指標。

1.4統(tǒng)計學處理

采用應用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，通過均數(shù)±標準差表示計量資料，并進行t檢驗。P<0.05時，視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經過檢驗，發(fā)現(xiàn)觀察組的總蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉移酶和K+的指標均高于對照組，但在Na+的指標方面，明顯低于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。另通過直線回歸方程分析，發(fā)現(xiàn)血清中的Hb濃度和檢測標本中的指標存在相關性。比如，總蛋白的回歸方程為YTP=0.266X-1.822，相關系數(shù)為0.960，而肌酸激酶的回歸方程為：YCK=0.109X-0.019，相關系數(shù)為0.985，肌酸激酶同工酶的回歸方程為YCK-MB=0.081X-1.837，相關系數(shù)為0.977，天冬氨酸氨基轉移酶的回歸方程為YASt=0.747X-0.628，相關系數(shù)為0.989，K+的回歸方程為YK+=1.860X+0.186，相關系數(shù)為0.988，Na+回歸方程為YNa+=-0.228X+0.257，相關系數(shù)為-0.990。

3討論

在臨床檢驗的過程中，經常出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，是現(xiàn)階段血液生活檢驗中經常遇到的問題。溶血現(xiàn)象由于多種因素的影響，會影響生化檢驗結果的準確性，而主要影響表現(xiàn)在以下方面：第一，血紅蛋白會影響和干擾蛋白質的分析，有些血液生化檢驗結果會因為大量Hb釋放進入血漿中而被影響。第二，血紅素顏色對比分析會給結果帶來一定的影響和干擾。第三，紅細胞中的生化成分會影響生化檢驗結果。在實際檢測中，還會出現(xiàn)一些導致溶血的因素：體檢者在抽血時負壓較大；抽血速度過快；沒有徹底清潔儲存血液的試管；血液在進入試管時，泡沫較多；過度晃動采集試管等。所以，溶血現(xiàn)象會引發(fā)血液標本發(fā)生異常改變，使最終的生化檢驗結果受到影響[2]。

在本次研究中，對來本院健康體檢的50例研究對象的血液標本進行了研究，將其血液標本分別放入了兩個試劑中進行處理，即一個未采用溶血處理，為對照組，而一個采用溶血處理，為觀察組。兩組均采用全自動生化分析儀，檢測其總蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉移酶、K+和Na+的指標，經對比檢測分析，兩組的指標數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因為紅細胞中的生化成分濃度要比血漿的濃度高，而天冬氨酸氨基轉移酶是該物質濃度的10倍，肌酸激酶該物質濃度的69倍，所以，溶血現(xiàn)象會提高有些生化成分濃度。

隨著科學技術水平的不斷提高，臨床醫(yī)療技術也得到了較大改善，比如，全自動生化分析儀被廣泛應用在臨床實踐中，通過樣本空間、生化檢驗結果分析標準化等因素盡可能減少溶血對生化檢驗結果準確性的不良影響，更好地校正溶血對生化檢驗指標的誤差，從而提升生化檢驗結果的準確性[3]。同時，校正方法還包括提升醫(yī)護人員的責任感以及專業(yè)素質，在對血液標本采集過程中、送檢過程中和分離檢驗等過程中，都嚴格按照規(guī)范程序進行，比如，在采購真空采血器時，應嚴格選擇正規(guī)廠家的產品，保證產品的合格性；在各項操作過程中，操作人員比如具備規(guī)范且熟練的操作技能；選用恰當型號的一次性采血針頭；在采血的時候，應選擇正確的采血部位，不要在血腫部位進行采血，并選用恰當?shù)目鼓齽?；抽血管拔出時，操作人員應緊貼試管壁，這樣減緩血流的速度，從而避免出現(xiàn)大量泡沫；在操作離心機的時候，應按照規(guī)定嚴格控制離心機的速度。如果發(fā)現(xiàn)標本出現(xiàn)溶血，應及時采取相應措施[4]。

總之，溶血會對生化檢驗結果造成一定影響和干擾，而為了減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生，一方面需控制人為操作因素的影響，提升操作技能，嚴格按照規(guī)范操作，提高生化檢驗結果的準確性；另一方面需利用血清Hb濃度校正生化檢驗指標，通過各項目回歸方程對輕度和中度的溶血標本進行校正，可以達到一定的效果，但如果是重度溶血標本，應重新采集標本，并利用先進技術和設備，提升檢驗結果的準確性和可靠性，從而為臨床治療和研究提供數(shù)據(jù)參考。

參考文獻

[1] 韓春梅.標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（17）：4344.

[2] 楊焱，楊文艷.標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（87）：103.

[3] 謝海云，李優(yōu)明，秦燕，劉三妹.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].藥品評價，2016，13（11）：3941，44.

[4] 陳永紅.淺析標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：5455.