腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的人性化護(hù)理體會(huì)

阿爾祖古麗?約賽音 古蘭拜爾?阿迪力 古力加乃提?麥麥吐遜

【摘要】 目的：總結(jié)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理效果；方法：將30例在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中實(shí)施人性化護(hù)理的患者作為人性化護(hù)理組，將30例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的作為參照組；結(jié)果：人性化護(hù)理組肛門(mén)排氣時(shí)間（9.5±1.3）h、下床活動(dòng)時(shí)間（10.3±1.7）h、住院時(shí)間（4.3±1.5）d，均短于參照組的（15.6±1.5）h、（16.8±1.8）h、（7.8±1.9）d，護(hù)理滿(mǎn)意度93.3%高于參照組80.0%，P<0.05；結(jié)論：在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中實(shí)施人性化護(hù)理，可以縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；腹腔鏡下全子宮切除術(shù)；護(hù)理體會(huì)

近年來(lái)，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院將人性化護(hù)理模式應(yīng)用于行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者中，護(hù)理效果顯著，筆者對(duì)采用的護(hù)理方法與效果進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

2015年1月至2017年4月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療的患者臨床資料中抽取30例實(shí)施人性化護(hù)理的患者作為人性化護(hù)理組，再抽取30例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的作為參照組。人性化護(hù)理組患者平均年齡為（48.3±3.5）歲，其中子宮肌瘤13例、子宮內(nèi)膜病變10例、功能性子宮出血7例；參照組患者平均年齡為（49.5±3.7）歲，其中，其中子宮肌瘤14例、子宮內(nèi)膜病變10例、功能性子宮出血8例。應(yīng)用SPSS 21.0對(duì)人性化護(hù)理組和參照組基本資料逐一對(duì)比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

參照組患者在術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含術(shù)前常規(guī)健康教育，術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中生命體征觀(guān)察以及術(shù)后出院指導(dǎo)等。

人性化護(hù)理組則是在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含：

1）術(shù)前人性化護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待患者，耐心為其介紹醫(yī)院布局，并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者基本情況（如：年齡、文化程度、性格特征等）制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，加強(qiáng)同患者的交流和溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者介紹疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，特別是要積極宣傳腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，更好地配合手術(shù)和護(hù)理，提高治療效果[1]。

2）術(shù)中人性化護(hù)理。待患者進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員要再次核對(duì)患者姓名和年齡，檢查手術(shù)所需的各種器械和藥品，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度。待進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要協(xié)助患者選擇正確體位，并注意詢(xún)問(wèn)患者感受。考慮到腹腔鏡

*古力加乃提·麥麥吐遜為本文通訊作者

下全子宮切除術(shù)開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，患者需要較長(zhǎng)時(shí)間保持膀胱截石位，并且頭低腳高，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者防護(hù)措施，做好肩墊和足墊，在著力點(diǎn)放置減壓墊。在手術(shù)過(guò)程中，在不影響手術(shù)的情況下，護(hù)理人員可以適當(dāng)按摩患者受壓部位皮膚。

3）術(shù)后人性化護(hù)理。待手術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者恢復(fù)至正常體位，注意先將一條腿放平再放另一條腿，以免引起血液驟降，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)和保暖，待患者麻醉清醒后，且各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常后，可以將其送至病房。術(shù)后要定期檢查患者切口是否有滲液、滲血等情況，如果有上述情況要立即更換敷料，以防切口感染。根據(jù)患者病情指導(dǎo)其早期床上活動(dòng)，再逐漸過(guò)渡到下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，提醒患者術(shù)后不可食用牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，以免腹脹，術(shù)后注意預(yù)防皮下氣腫等并發(fā)癥[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度的判定護(hù)理滿(mǎn)意度用我院自行編制的《患者滿(mǎn)意度調(diào)查表》調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，分為滿(mǎn)意（85～100分），較滿(mǎn)意（70～84分），不滿(mǎn)意（<70分）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間對(duì)比應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間用均數(shù)（±s）表示，用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿(mǎn)意度用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

人性化護(hù)理組肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比于參照組均更短，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳情如表1所示。

3討論

當(dāng)前，子宮疾病已經(jīng)成為婦科臨床上的多發(fā)疾病，臨床上主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。特別是近年來(lái)，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮疾病的治療中，手術(shù)效果顯著，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，因此患者術(shù)后恢復(fù)快，無(wú)明顯瘢痕[4]。但是在手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)榛颊呷狈?duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知，再加上手術(shù)的應(yīng)激性等，對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定影響，因此在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

在本文中，對(duì)比了在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中實(shí)施人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施人性化護(hù)理患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間更短，并且患者護(hù)理滿(mǎn)意度93.3%更高。人性化護(hù)理即在護(hù)理過(guò)程中貫徹以人為本，為患者提供心理、精神以及情感方面的服務(wù)，從而滿(mǎn)足患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、享用權(quán)以及保密權(quán)。對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理的目的是讓患者在心理、生理、精神、社會(huì)等方面均得到滿(mǎn)足，從而降低其不適程度，讓患者在治療和護(hù)理過(guò)程中感到滿(mǎn)意、方便以及舒適。對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面實(shí)施人性化護(hù)理，在術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，疏導(dǎo)患者不良情緒，術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥監(jiān)護(hù)，給予運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，促進(jìn)了患者康復(fù)，充分滿(mǎn)足了患者生理、方面的需求，因此護(hù)理滿(mǎn)意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱新梅.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中護(hù)理對(duì)策探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（46）：104.

[2] 孔德萍.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)護(hù)理配合[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，32（12）：1819.

[3] 劉彤云.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（02）：144146.

[4] 袁亭芬，何燕梨，林琳.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：50125013.