CT檢查在肺結核疾病早期診斷價值

李占斌

【摘要】 目的：探討CT檢查在肺結核疾病早期診斷價值。方法：統計2013年2月至2018年2月在本院接受肺結核疾病治療的78例患者的診斷數據作為本文研究的基礎資料，所有患者均經病理學或痰培養結核菌陽性證實為肺結核；對所有患者分別進行CT檢查與X線檢查，對比兩種檢查方法的效果。結果：CT診斷確診77例，確診率為98.7%；X線診斷確診70例，確診率為89.7%（P<0.05）；CT診斷確診病變部位77處，病變部位診斷準確率為98.7%；X線診斷確診病變部位67處，病變部位診斷準確率為85.9%（P<0.05）。結論：肺結核疾病早期診斷中CT檢查能夠提高診斷準確率與病變部位診斷準確率，從而為后續干預治療提供支持。

【關鍵詞】 肺結核；CT檢查；X線檢查

肺結核在我國有較高的發病率，肺結核的發生對于居民的工作與社交均造成了嚴重的不良影響，同時疾病所帶來的醫療負擔也加劇了患者的經濟壓力。目前，對于肺結核西藥治療較為普遍，但是，整體療效尚未完全達到預期效果。在肺結核疾病的治療上早期發現與治療是降低疾病治療難度與提高治療效果的關鍵[1]。在肺結核疾病的早期診斷中CT技術的應用得到了越來越多的認可，現結合本院工作實際對其臨床應用價值進行分析報道。

1資料與方法

1.1一般資料

統計2013年2月至2018年2月進入本院接受肺結核疾病治療的78例患者的診斷數據作為本文研究的基礎資料；其中，男50例、女28例，年齡40～79歲、平均年齡（59.65±2.37）歲，病程1～6年、平均病程（3.40±0.27）年，BMI指數為21～28kg/m2、平均BMI指數（25.31±0.45）kg/m2；農村戶籍患者49名、城市戶籍患者29名。

納入標準：所有患者均經病理學或痰培養結核菌陽性證實為肺結核，患者知曉試驗研究且自愿參與。排除標準：排除存在CT對比劑過敏、存在多種肺部疾病、孕婦和哺乳期婦女、血液系統疾病、患有免疫性疾病等情況的患者。

1.2方法

首先，對患者進行X線掃描：患者采用胸部X線平片攝影方式獲取影像資料并進行分析；隨后，對患者行CT掃描檢查：患者取仰臥，雙臂上抬，選擇東軟雙排螺旋CT進行胸部檢查，掃描范圍由肺尖至肺底，采用多平面重建技術對病灶進行觀察，其中包括病變部位、范圍、數量、具體形態及邊緣等情況。

1.3評價指標

根據不同方式診斷的準確率與病變部位診斷準確率等指標進行評價。診斷準確率以病理學或痰培養結核菌陽性結果為標準，不同方式診斷準確率=不同方式診斷準確例數/患者總例數；病變部位診斷準確率=病變部位診斷準確例數/患者總例數[2]×100%。

1.4統計學方法

在進行量化分析時利用SPSS 20.0軟件對實驗數據進行匯總處理；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1診斷準確率

CT診斷確診77例，確診率為98.7%；X線診斷確診70例，確診率為89.7%；差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

受到我國的地理差異與環境質量等因素的影響，我國肺結核病雖然整體上發病率有所下降；但是，仍然有較大的絕對發病人數。肺結核疾病具有治療難度大、治療周期長等特點，由此對社會形成了較大的醫療負擔與經濟負擔。在肺結核疾病的診斷中采用CT檢查，對于及早發現患者的病情與病灶具有重要的臨床意義。許克文等指出CT檢查具有成像信息豐富的特點，能夠為相關醫務工作人員進行疾病的確診提供數據參考，最終提高對患者疾病的確診率[3]。在肺結核疾病的傳統診斷中X線平片是主流方式，但是，X線平片上往往存在較多的干擾信息，由此對臨床診斷產生了不利的影響；因此，臨床上采用X線平片檢查存在較高的漏診或誤診情況。在肺結核的診斷中病理學診斷其準確率雖然優于X線診斷方式，但是，病理學的診斷過程復雜且周期較長，不適合進行大規模的肺結核疾病早期篩查。隨著影像醫學技術的發展，CT檢查在臨床上的應用越來越廣泛。多層螺旋CT檢查具有獲取的影像清晰，所反映的肺結核疾病信息較為豐富以及檢查的速度快等優勢。與傳統的病理學診斷相比，CT診斷的無創性與快速性是突出優勢；與X線片相比較高的準確率與影像資料的征象信息反映全面性是主要優勢。因此，在臨床上應用CT檢查具有較高的應用價值[45]。

本文研究顯示，CT診斷確診率為98.7%，X線診斷確診率為89.7%。在判斷不同診斷方式對患者的診斷效果時，對病情的確診情況也是重要的參考標準。CT診斷確診病變部位準確率為98.7%，X線診斷確診病變部位準確率為85.9%。陳蘇云指出采用多層螺旋CT對于提高肺結核疾病的早期診斷準確率具有較好的臨床應用價值，能夠為后續的疾病治療或預防提供參考信息[6]。近年來隨著CT三維重建技術的發展，將其應用于肺結核疾病早期診斷中得到了越來越多的臨床檢驗。CT三維重建技術在肺結核疾病早期診斷中不僅具有成像立體、直觀的特點，同時還具有診斷速度快、診斷費用相對較低以及適合大范圍推廣等優勢。因此，在未來的發展過程中對于CT三維重建技術的臨床應用將得到進一步的推廣。

總而言之，在肺結核疾病早期診斷中CT檢查能夠提高診斷準確率與病變部位診斷準確率，從而為后續治療干預提供支持。

參考文獻

[1] 凌杰.肺部CT影像分析對糖尿病合并肺結核的早期診斷價值研究[J].中外醫學研究，2016，14（03）：5253.

[2] 肖遠華.CT影像學檢查在肺結核合并肺癌診斷中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2016，20（33）：46914692.

[3] 許克文，劉蘇麟.胸部CT在肺結核合并真菌感染診斷中的價值[J].轉化醫學電子雜志，2016，03（06）：3941.

[4] 林棟，冼秀玲，石羅君，等.MSCT在成人新發肺結核診斷中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，08（21）：78.

[5] 汪偉偉，談瑞生，石艷茹.MSCT在孤立性肺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（03）：315317.

[6] 陳蘇云.多層螺旋CT在肺結核診斷和鑒別診斷中的價值探究[J].中外醫學研究，2016，14（09）：9596.