清胃飲聯合“四聯”療法治療幽門螺桿菌感染100例

谷粉榮 李正

【摘要】 目的：探討清胃飲聯合“四聯”療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染的效果。方法：采用回顧性總結研究方法，研究時間為2013年6月至2017年3月，選擇在本院門診收治的200例Hp感染患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為觀察組與對照組，各100例，對照組給予“四聯”療法治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予清胃飲治療，兩組治療均以1月為療程。結果：治療后觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對照組的79.0%（P<0.05）。治療期間觀察組的惡心、嘔吐、頭暈、便秘等不良反應總體發生率為5.0%，對照組為6.0%，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。結論：清胃飲聯合“四聯”療法治療Hp感染具有很高的安全性，可提高治療效果。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌感染；清胃飲；不良反應

幽門螺桿菌（helicobacter.pylori，Hp）是一種傳染性較強的可致病細菌，現代醫學研究表明Hp檢測對于胃癌前疾病及病變、消化性潰瘍、胃腸黏膜相關淋巴瘤等疾病的診療具有重要作用[1]。“四聯”療法治療Hp感染在早期的應用有很好的效果，但是隨著Hp耐藥率上升，Hp根除率顯著下降[2]。中醫認為Hp感染屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，中醫治療也注重整體觀念及自身正氣的維護。清胃飲具有瀉肝膽實火、清下焦濕熱之功，也取得了比較好的效果[3]，但是在Hp感染的應用還無相關報道。因此，本科室采用自擬清胃飲及常規“四聯”療法治療Hp感染，療效顯著，報告如下。

1臨床資料

1.1診斷資料

采用回顧性總結研究方法，研究時間為2013年6月至2017年3月，選擇在本院門診收治的200例Hp感染患者作為研究對象，納入標準：年齡18～85歲；13C或14C尿素呼氣實驗檢測Hp陽性；符合Hp感染的診斷標準；臨床表現為胃脘痛、痞滿、噯氣、泛酸、燒心、嘈雜、納差等癥狀。排除標準：惡性病變患者；妊娠與哺乳期婦女；消化道出血或手術后的患者；精神疾病患者；胃息肉、胃腸化生、胃部不典型性增生及有胃鏡檢查禁忌證者。根據治療方法的不同分為觀察組與對照組，各100例，觀察組中男55例，女45例；年齡26～65歲，平均（45.53±4.12）歲；病程0.5～30.0年，平均（3.22±0.49）年。對照組中男58例，女42例；年齡25～60歲，平均（42.53±4.44）歲；病程0.1～25.0年，平均（3.09±0.87）年。兩組患者的性別、年齡、病程等均具可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組：給予“四聯”療法治療，口服雷貝拉唑腸溶膠囊，每次20mg，1次/d；膠體果膠秘膠囊，每次200mg，3次/d；克拉霉素分散片，每次0.25g，2次/d；阿莫西林膠囊1.0，2次/d。胃脹甚者加枸櫞酸莫沙比利分散片，每次5mg，3次/d，飯前30min服用。

觀察組：在對照組治療的基礎上給予清胃飲治療，組方：高良姜10g，香附10g，白茯苓10g，炒白術18g，姜半夏9g，烏藥12g，木香6g，炙草6g），加減：胃痛甚者加延胡索、川楝子；胃脹甚者加枳實、佛手；胃陰虧虛者去高良姜、香附，加南沙參、玉竹；肝氣郁結者加柴胡；胃脘嘈雜者加黃蓮；惡心、嘔吐者加生姜；胃脹納差者加雞內金或焦三仙。水煎200mL，每天2次口服。

兩組治療均以1個月為療程，在治療期間停服一切影響本研究的藥物。

1.3觀察指標

療效標準：治愈：經14C呼氣試驗檢測，Hp感染值均轉為陰性，臨床癥狀基本消失；好轉：經14C呼氣試驗檢測，Hp感染值較前檢測顯著下降，或已轉陰，臨床癥狀較之前好轉。無效：無達到上述標準，臨床癥狀無改善。（治愈+好轉）/組內例數×100%=總有效率。

觀察兩組在治療期間出現的頭暈、便秘、惡心、嘔吐等不良反應發生情況。

1.4統計學方法

選擇SPSS 21.00軟件進行分析，計數資料以%表示，計量數據以（±s）表示，分別行χ2和t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2結果

2.1總有效率對比

治療后觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對照組的79.0%（P<0.05）。見表1。

3討論

Hp感染所出現的一系列臨床癥狀，類似于中醫“胃脘痛”、“痞滿”、“反胃”等病的范疇，其因較為復雜。凡感染者，大多有飲食不節，飲食不潔之病史，究其原因根本在于脾胃虛弱，寒邪、直中者居多。脾胃虛弱，中陽素寒，飲食不節（潔）直范胃腑，而胃氣以和降為順。若病邪阻滯，胃氣郁滯，和降失司，不通則痛。故本病的治療應以理氣和胃、健運脾胃、溫中散寒為大法[4]。本研究顯示治療后觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對照組的79.0% （P<0.05）。自擬清胃飲由良附丸、茯苓、炒白術、姜半夏、烏藥、木香、炙草組成。方中高良姜、香附溫胃散寒、理氣行滯，利三焦，解六郁，善治寒凝氣滯之胃痛；胃痛以寒邪為首，故以良附丸為基礎方，為病適宜。姜半夏溫中散寒，燥濕和中，能消痞除飲，降濁逆，止嘔吐；烏藥、木香能升降諸氣，和合五臟，開郁散結；炒白術、茯苓益氣健脾，配合炙草，提高正氣，祛除病邪，取“正氣存內，邪不可干”之意。諸藥協同，功擅理氣行滯，健脾祛濁，溫中散寒。寒邪祛，胃氣降，濁氣除，病愈矣。

Hp感染屬中醫濕熱之邪的范疇，侵襲人體后可導致患者肝脾功能下降。中藥治療視不同的患者為個體，能夠提供個體化療法，但是長期用藥也可能導致不良反應的發生。本研究顯示治療期間觀察組的不良反應總體發生率為5.0%，對照組為6.0%，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，清胃飲聯合“四聯”療法治療Hp感染具有很高的安全性，可提高治療效果，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 李強.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌（Hp）陽性淺表性胃炎的臨床療效[J].光明中醫，2017，32（08）：11361138.

[2] 張陽.加味黃芪建中湯聯合西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證的療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（10）：14791481.

[3] 王豹，王曉慧，郝巧寧.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（05）：100101.

[4] 王瑩.自擬清胃飲治療慢性胃炎急性發作的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：1314.