小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對封管臨床效果的影響

屈紅

【摘要】 目的：分析小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對封管臨床效果的影響。方法：選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對象。隨機分為A1組、A2組、B1組和B2組，均為25例。A1組與A2組采用同種封管液，兩種封管位置；B1組和B2組采用同種封管位置，兩種封管液，對比其封管效果。結果：A1組的堵管發生率為4.0%，A2組為28.0%，對比有差異，有統計學意義（P<0.05）。B1組的留置針留置時間為（5.12±1.36）d，B2組為（3.05±1.35）d，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。B1組的堵管發生率為8.0%，B2組為32.0%，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：封管時，使小開關的封管位置盡可能靠向留置針延長管的起始部位，可取得較佳的封管效果；肝素鹽水較0.9%的氯化鈉溶液的封管效果佳。

【關鍵詞】 小兒；靜脈留置針；封管液；封管位置；封管效果

小兒靜脈留置針多選擇淺靜脈部位，其是頭皮針的替代品，由先進且安全的生物材料制作而成[1]。小兒患者的情緒波動較大，治療配合度低，留置靜脈針可減少穿刺次數，減輕治療痛苦度，且能對穿刺靜脈起到較佳的保護作用。但臨床實踐中，常因封管液使用不當或封管方式操作不當造成堵管等情況，增加了治療風險性。研究選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對象，旨在探討小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對封管臨床效果的影響，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對象。本研究經醫院倫理委員會批準。隨機分為A1組、A2組、B1組和B2組，均為25例。其中，男57例，女43例；年齡4個月～11歲，平均（3.15±0.61）歲；輸液時間為5～9d，平均（6.02±0.37）d；疾病類型為：肺炎47例，心肌炎22例，腸炎18例，腎病綜合征13例。對比各組的以上數據，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

材料為靜脈留置針，5mL劑量一次性注射器及頭皮針頭。A1組與A2組采用同種封管液，均為肝素鹽水（12500U肝素+500mL 0.9%氯化鈉溶液）3mL。封管方法為：將套管針與注射器有效連接，并推注3mL封管液，待余下0.5mL的封管內液時，將其推凈并直接將針頭拔出，再推注封管液。A1組將小開關的封管位置盡可能靠向留置針延長管的起始部位。A2組將小開關的封管位置盡可能靠向留置針延長管的尾部。B1組和B2組的封管方法，小開關的封管位置均為留置針延長管的中央位置。B1組的封管液為3mL的肝素鹽水，B2組的封管液為3mL的0.9%氯化鈉溶液。

1.3觀察指標

觀察堵管發生率與留置針的留置時間。

1.4統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，留置時間用（±s）表示，行t檢驗；堵管發生率用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1對比不同封管位置的封管效果

A1組的堵管發生率為4.0%，A2組為28.0%，對比有差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

則能夠實現正壓封管。其原因是：靜脈腔和套管腔之間的長度有所縮短，使血流過度回流情況得到阻斷，進而降低堵管率。此外，受力面積與其壓力為正比關系，當小開關調至針尖位置時，留置針內存有較小的受力面積，其血管壓力會明顯降低，凝血堵塞情況可明顯減少，并能阻止血液倒流。而小開關調至肝素帽位置，則會導致留置針內過大壓力，在血管內壓力升高的影響下，則會使血液直接倒流進留置針內部，形成堵管情況[3]。

0.9%的氯化鈉溶液能夠使細胞外液的滲透壓與容量維持在正常水平，可達到較理想的封管效果。但是，患兒的配合度低，常會因哭鬧等情況使靜脈內部壓力顯著升高，導致血液倒流情況，經0.9%的氯化鈉溶液推注后，可能會導致血液凝固，進而是套管堵塞。機體抗凝血系統和凝血系統之間存在對立關系，而肝素具有抗凝功效，經穿刺處理后，血管內有損傷，機體會啟動自動抗凝機制，這時采用規范的封管技術便可于管腔內形成正壓，進而避免出現血液凝固情況。肝素鹽水屬于抗凝藥物，具有較佳的抗凝功效，且保留時間較長，可延長留置針的使用時間。此外，肝素受酸性物質影響，其活性可明顯下降，這會使機體凝血功能出現障礙，避免出現凝血堵塞等反應[4]。而其對血管內部的負電荷具有較佳的吸附作用，可保持血循環正常，使血液黏度下降，進而提高血流速度，發揮良好的抗凝作用。相比于0.9%的氯化鈉溶液，其更適用于小兒患者的封管處理。

本研究結果顯示，A1組的堵管發生率（4.0%）低于A2組（28.0%）（P<0.05）。B1組的留置針留置時間長于B2組；堵管發生率（8.0%）低于B2組（32.0%），對比差異明顯（P<0.05）。與黎月銀等[5]研究結果基本一致。可見，封管位置為盡可能靠向留置針延長管的起始部位，封管液使用肝素鹽水的封管效果更佳，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 魯丹，邢愛民，高紅麗，等.兩種封管方法應用于小兒靜脈留置針輸液治療中的影響分析[J].中國藥物經濟學，2014，（07）：262263，265.

[2] 莊貴英.改良封管法對延長小兒靜脈留置針使用時間的效果[J].當代護士（中旬刊），2015，（09）：110111.

[3] 楊光喜，唐文玲，史方菊.皮膚色對對襪用于燒傷小兒留置針輔助固定[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（03）：1127.

[4] 王瑤，李婧，李賢.小兒外科改良后肝素鹽水封管液用量及方法封管效果觀察[J].河北醫科大學學報，2017，38（12）：14541456.

[5] 黎月銀，謝雙英，姚曉冰.兩種封管液在小兒靜脈留置針封管效果中的比效[J].吉林醫學，2014，35（10）：22512252.