胎盤早剝孕產婦的護理分析

鄧玉玲

【摘要】 目的：探討在胎盤早剝孕產婦中開展綜合護理的效果。方法：此次抽取2015年3月至2018年3月在本院分娩的胎盤早剝孕產婦（400例）做為分析對象，以入院順序分為甲組、乙組，每組200例。此次研究乙組為常規護理，甲組為綜合護理，總結兩組的分娩方式、母嬰存活情況、產后并發癥情況、滿意情況。結果：甲組自然分娩率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組產婦存活率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組胎兒存活率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組產后并發癥總發生率小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組總滿意度大于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在胎盤早剝孕產婦中，綜合護理可提高自然分娩率、母嬰存活率以及滿意度，并降低產后并發癥發生率。

【關鍵詞】 綜合護理；胎盤早剝孕產婦；效果

臨床中，胎盤早剝是在妊娠晚期發生的一種并發癥，發病突然且病情發展快，當處理不及時，就會引發凝血功能障礙、死胎以及產后大出血等，誘發更多并發癥，嚴重影響母嬰生存質量[1]。為了探討和分析在胎盤早剝孕產婦中綜合護理的效果，此次抽取2015年3月至2018年3月在本院分娩的胎盤早剝孕產婦（400例）做為分析的對象，具體研究內容如下。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院分娩的胎盤早剝孕產婦（400例）做為分析的對象，以入院順序分為甲組、乙組，每組200例。其中甲組年齡21～39歲，平均為（29.15±1.28）歲；153例是經產婦、47例是初產婦；孕周30～40周，平均為（35.05±0.63）周。乙組年齡22～38歲，平均為（29.12±1.30）歲；150例是經產婦、50例是初產婦；孕周30～41周，平均為（35.01±0.65）周。比較兩組詳細資料的差異，P>0.05，說明組間差異不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2方法

此次研究乙組為常規護理，嚴格按規范標準和醫囑實施護理。

甲組為綜合護理，具體護理措施如下：先給予孕產婦心理疏導以及心理支持，盡可能使其鎮靜，消除焦慮、恐懼等情緒，確保可積極配合醫護人員的治療和護理。嚴密觀察病情，包括陰道出血、宮縮以及胎心音等，確保胎盤早剝征象能及早發現。在胎盤早剝發生后，要密切觀察羊水情況，實施有效、恰當護理。預防并發癥，需要密切觀察孕產婦的子宮底柔軟程度、子宮輪廓以及出血情況，對出血的量、顏色，和性質也要仔細觀察，對凝血時間進行檢測，防范產后出血以及彌散性血管內凝血等發生。孕產婦的應急護理，在胎盤早剝確診后，給予孕產婦心電監護以及吸氧，孕產婦左側臥位，靜脈通道建立，同時進行交叉配血檢查。并密切觀察孕產婦的生命體征、腹痛性質、胎動、陰道出血等情況，詳細、準確的向主治醫生講述檢測結果，從而決定孕產婦是自然分娩亦或剖宮產，之后做好術前準備工作。

1.3觀察指標

本次研究記錄兩組的分娩方式（自然分娩與剖宮產）、母嬰存活情況、產后并發癥情況（席漢綜合征、彌散性血管內凝血與產后出血）。

1.4評價標準

本次研究使用自行研制調查表評估滿意度，分不滿意、滿意與極其滿意[2]。

1.5統計學分析

選用SPSS 21.0軟件對數據做出分析，%表示分娩方式、母嬰存活情況、產后并發癥情況、滿意情況，實施χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1分娩方式

甲組自然分娩率大于乙組，有統計學意義（χ2=33.654，P=0.000）。見表1。

2.3產后并發癥

甲組產后并發癥總發生率小于乙組，有統計學意義（χ2=5.895，P=0.015）。見表3。

3討論

臨床中，胎盤早剝是妊娠期比較嚴重的一種并發癥，其發病和進展都很快，在短時間內可導致孕產婦出現休克以及出血性貧血，假如不及時實施處理，就會對母嬰預后產生嚴重的影響[3]。通常情況下，胎盤早剝最常見的誘因就是孕婦血管病變，包括妊娠高血壓、外傷以及慢性高血壓等，發生機制是底蛻膜螺旋小動脈硬化或者痙攣，致使變性壞死發生，出血后胎盤后血腫形成，從而導致胎盤早剝發生[4]。所以，要盡早進行診斷以及治療，強化對于高危孕婦的監測，提高孕婦的保健意識，確保孕產婦安全[5]。綜合護理中，護理人員協助孕產婦進行產前檢查，觀察其實際情況，并給予有效心理支持以及心理疏導，緩解或者消除不良情緒，囑其要臥床休息，最大限度保證其安全[6]。

綜上所述，在胎盤早剝孕產婦中，綜合護理可提高自然分娩率、母嬰存活率以及滿意度，并降低產后并發癥發生率。

參考文獻

[1] 秦安敏.胎盤早剝孕產婦的原因分析及護理管理[J].醫學信息（下旬刊），2013，25（08）：319.

[2] 史慧芳.68例胎盤早剝孕產婦的臨床護理分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，36（05）：2768.

[3] 關相玉.胎盤早剝及減少孕產婦并發癥的識別與護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，17（01）：399.

[4] 姚蕓.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會[J].醫學臨床研究，2013，22（04）：832833.

[5] 農小花，梁海燕，黃秀圓，等.胎盤早剝孕產婦的臨床觀察及護理措施探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，18（01）：18，20.

[6] 蔣瓊珺.75例妊娠晚期胎盤早剝的臨床護理分析[J].保健文匯，2017，30（12）：8.