小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉在急診剖宮產的臨床應用

吳小喚

【摘要】 目的：探索小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉在急診剖宮產的臨床應用。方法：選取2016年10月22日至2017年10月22日本院急診剖宮產70例產婦，采用信封隨機分組方法平均分為兩組。對照組35例產婦進行單純布比卡因麻醉干預，觀察組35例產婦進行布比卡因復合芬太尼干預。結果：觀察組產婦的不良反應發生率（2.86%）、麻醉起效時間（6.52±0.94）min、睫毛反射消失時間（4.17±1.64）min、睜眼時間（5.56±1.51）min、Apgar評分（10.15±0.78）分、胎兒窘迫率（2.86%）、牽拉反應（5.71%）、產后出血（5.71%）均優于對照組（P<0.05）。結論：對急診剖宮產產婦實施小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉效果顯著。

【關鍵詞】 布比卡因復合芬太尼；腰硬聯合麻醉；急診；剖宮產

為了保證分娩工作的順利進行，需選擇合理的麻醉方式，早期常實施蛛網膜下腔麻醉，其具有起效快、阻滯效果好、操作簡單等優勢[1]，但在麻醉后，產婦容易引起嘔吐、低血壓等不良反應，因此部分學者提議實施腰硬聯合麻醉，其能夠彌補蛛網膜下腔麻醉不足之處，且不對產婦呼吸造成抑制作用，能夠保證分娩工作的順利進行[23]。本文作者旨在探索不同麻醉方式在急診剖宮產產婦中的應用價值，現做如下報告。

1資料和方法

1.1資料

本次研究對象為急診剖宮產產婦（70例），采用信封隨機分組方法平均分為兩組，所有產婦均為本院2016年10月22日至2017年10月22日期間收治。入選標準：1）產婦或其家屬均自愿加入本次研究；2）產婦均無藥物過敏現象；3）產婦均無慢性疼痛病史；4）產婦均無麻醉禁忌證。

觀察組產婦均為已婚者，平均年齡（26.78±2.33）歲，平均孕周（38.95±1.45）周，平均孕次（2.41±1.65）次，平均產次（1.02±0.43）次，平均體質量（62.85±4.95）kg。

對照組產婦均為已婚者，平均年齡（26.52±2.19）歲，平均孕周（38.63±1.83）周，平均孕次（2.56±1.78）次，平均產次（1.15±0.36）次，平均體質量（62.96±4.24）kg。

兩組產婦一般資料對比，差異不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2方法

兩組產婦在進入手術間后，需立即建立兩條靜脈通道，加強血氧飽和度、心電、心率、血壓的監測，且協助產婦采取左側臥位，保持呼吸道通暢，進行常規消毒后，在L3～4間隙進行穿刺，進行腰硬聯合麻醉[4]。

對照組采用單純布比卡因麻醉干預，僅實施布比卡因（上海朝暉藥業有限公司；國藥準字H20056442）7.5mg+0.4mL腦脊液腰麻[5]。

觀察組采用布比卡因復合芬太尼干預，采用混合液，即0.4mL腦脊液混合液+0.02mg芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司；國藥準字H42022076）+0.6mg布比卡因，充分搖勻后，注入產婦硬膜外腔內，隨后協助產婦采取平臥位，將麻醉平面控制在T8左右[6]。

1.3觀察指標

對比兩組產婦的不良反應發生率、麻醉起效時間、睫毛反射消失時間、睜眼時間、Apgar評分、胎兒窘迫率、牽拉反應、產后出血。

1.4統計學處理

實施統計學SPSS 17.0軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料以率表示，行χ2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統計學意義。

2結果

觀察組產婦麻醉起效時間、睫毛反射消失時間、睜眼時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

急診剖宮產手術成功，不僅取決于術中生命體征、血氧飽和度的變化，還取決于安全、合理的麻醉方式，目前常實施蛛網膜下腔阻滯，其具有操作簡單、安全性高、麻醉阻滯效果佳、作用性強等優勢，常用于急診剖宮產產婦，但術后容易誘發嘔吐、惡心等不良反應，從而對母嬰結局造成影響[7]。腰硬聯合麻醉能夠減輕因麻醉藥物引起的胃腸道反應，改善應激反應，且能夠發揮明顯鎮痛、肌松、鎮靜等功效。分析本次研究，可發現觀察組產婦不良反應發生率低于對照組，麻醉效果和母嬰結局均優于對照組，由此說明，小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉更能夠保證分娩工作的順利進行，進而減輕對胎兒的抑制作用，在最大程度上保證母嬰健康，降低胃腸道反應、頭痛、腰痛等事件發生率。

總而言之，小劑量布比卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉具有安全性高、鎮痛性強、鎮靜效果明顯，用于急診剖宮產產婦中效果明顯。

參考文獻

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