探討慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療的臨床效果

謝龍會

【摘要】 目的：探討在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的應用效果。方法：此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者（104例），按就診先后順序分為甲、乙兩組，每組各52例。此次研究的所有患者均采用鹵米松乳膏治療，而研究甲組加用卡泊三醇軟膏，對患者的療效、復發(fā)率、不良反應進行總結(jié)。結(jié)果：乙組治療的總有效率小于甲組，P<0.05。乙組復發(fā)率大于甲組，P<0.05。乙組不良反應的總發(fā)生率大于甲組，P<0.05。結(jié)論：在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療有效率高，降低復發(fā)和不良反應出現(xiàn)的風險。

【關鍵詞】 鹵米松乳膏；卡泊三醇軟膏；慢性濕疹；神經(jīng)性皮炎

在臨床中，慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎均是常見的皮膚疾病，兩種疾病的相同點是：均存在皮膚局限性增厚、粗糙、苔癬樣改變伴劇烈瘙癢等表現(xiàn)，屬頑固性的慢性皮膚病[1]。兩種疾病的不同點是：慢性濕疹淺灰色，可見皮膚增厚，表面有少許鱗屑覆蓋，瘙癢感強烈；神經(jīng)性皮炎黃褐色，在皮損處見綠豆狀的丘疹，大都是三角形以及圓形，且邊界清晰，分布密集[2]。為了探討在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的應用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者（104例）當做分析的對象，研究具體的內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者（104例）做為分析對象，按就診先后順序分為甲組和乙組，每組各52例。其中甲組男性28例，女性24例；35例患者是慢性濕疹、17例患者神經(jīng)性皮炎；患者年齡24～56歲，病程6月～25年；乙組男性為29例，女性為23例；36例患者是慢性濕疹、16例患者神經(jīng)性皮炎；患者年齡20～60歲，病程9月～24年。兩組的性別比例、年齡、病程、皮損程度相比，均無顯著差異，P>0.05。

納入標準：1）符合慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的診斷標準，皮疹以斑塊狀增生、苔癬樣變?yōu)橹鞯幕颊撸?）年齡20～60歲，男女不限，皮損主要分布于頸部、軀干和四肢；3）近2周無糖皮質(zhì)激素制劑、維生素D3衍生物外用史。

排除標準：1）年齡在20歲以下或60歲以上，皮損位于頭面部者；2）對鹵米松乳膏或卡泊三醇軟膏嚴重過敏者。

1.2方法

1.2.1甲組予以鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產(chǎn)）每日在患處涂抹1次；并予以卡泊三醇軟膏（丹麥利昂制藥公司生產(chǎn)），每晚在患處涂抹1次，療程3周。

1.2.2乙組予以鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產(chǎn)）每日在患處涂抹，2次，療程3個月。

1.3觀察指標

此次研究記錄患者的復發(fā)情況以及不良反應情況（皮膚干燥、輕度灼燒感、明顯痛感、皮膚過敏）。

1.4評價標準

對患者治療前后的皮膚瘙癢程度、皮損面積以及疼痛程度進行評價，0～4分，分數(shù)高則嚴重。療效指數(shù)=（治療前積分治療后積分）/治療前積分×100.0%。無效：療效指數(shù)低于20%；有效：療效指數(shù)在21%～60%之間；顯效：療效指數(shù)在61%～90%之間；治愈：療效指數(shù)在91%～100%之間[3]。

1.5統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 21.0分析，用%表示療效、復發(fā)、不良反應等計數(shù)資料，由χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效

乙組治療的總有效率小于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.029，P=0.014）。見表1。表1兩組療效比較[n（%）]

組別n無效有效顯效痊愈總有效甲組522（3.85）7（13.46）16（30.77）27（51.92）50（96.15）乙組5210（19.23）9（17.31）18（34.62）15（28.85）42（80.77）χ26.029P0.0142.2復發(fā)情況

在52例甲組患者中，治療后6個月內(nèi)有2例患者復發(fā)，其復發(fā)率是3.85%；在52例乙組患者中，治療后6個月內(nèi)有9例患者復發(fā)，其復發(fā)率是17.31%；乙組復發(fā)率大于甲組（χ2=4.981，P=0.026）。

2.3不良反應

乙組不良反應的總發(fā)生率大于甲組（χ2=4.875，P=0.027）。見表2。表2兩組不良反應比較[n（%）]

組別n皮膚干燥輕度灼燒感明顯痛感皮膚過敏總不良甲組520（0.00）1（1.92）0（0.00）0（0.00）1（1.92）乙組521（1.92）4（7.69）1（1.92）1（1.92）7（13.46）χ24.875P0.0273討論

在臨床中皮膚病較常見，種類繁多，患者發(fā)病原因較復雜，認為同遺傳、性別、年齡以及氣候變化等有關。慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎是常見皮膚疾病，其中神經(jīng)性皮炎在肘部、脛骨前、腰骶部等發(fā)生，呈現(xiàn)單發(fā)性或者全身性，大小、形狀不一。慢性濕疹為遲發(fā)性的變態(tài)反應，主要是新陳代謝障礙、情緒變化、失眠、感染、神經(jīng)緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、肥皂、化妝品、人造纖維等引起的[4]。

卡泊三醇是維生素D3活性代謝產(chǎn)物，其藥理作用主要是抗炎性遞質(zhì)，抑制皮膚患處的角質(zhì)形成細胞增殖和促進角質(zhì)形成細胞的分化，加快細胞的死亡與老化速度[5]。鹵米松乳膏是含鹵素的外用強效皮質(zhì)類固醇激素藥，在患處涂抹，能促使糖皮質(zhì)激素特異受體結(jié)合，進而發(fā)揮局部抗過敏、收縮血管、抗炎止癢以及抗表皮增生等功效[6]。為了探討在慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的應用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者（104例）做為分析的對象，此次研究的結(jié)果顯示，乙組治療的總有效率小于甲組。乙組復發(fā)率大于甲組，差異顯著。乙組不良反應的總發(fā)生率大于甲組。

綜上所述，在神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者中，鹵米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏的治療有效率高，降低復發(fā)和不良反應出現(xiàn)風險。

參考文獻

[1] 吳海虹.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，25（10）：3032.

[2] 王潔.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，33（z1）：194195.

[3] 劉建軍.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，42（33）：2021.

[4] 蘇春志.鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹49例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，25（16）：115116.

[5] 高明.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2016，19（21）：135136.

[6] 王東盛.鹵米松乳膏對神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，26（09）：170171.