金水六君煎加減聯合康復訓練治療慢阻肺的臨床療效觀察

張繼娟

【摘要】 目的：探討金水六君煎加減聯合康復訓練治療慢阻肺（COPD）的臨床療效。方法：選取2016年10月至2017年10月來院治療的COPD患者48例，按治療方法的不同，分為對照組（康復訓練，n=24）和治療組（金水六君煎加減+康復訓練，n=24）。對比兩組治療效果。結果：治療組FEV1/FVC、PEF和6MWD均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：金水六君煎加減聯合康復訓練治療慢阻肺改善患者肺功能，可提高患者運動耐力，有臨床意義。

【關鍵詞】 金水六君煎；康復訓練；慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常見的慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率[1]。近年來，康復訓練在慢阻肺護理治療中得到廣泛應用，中藥價格便宜、副作用小等優點，已廣泛運用于各類慢性病的防治中[2]。2016年10月至2017年10月本研究運用金水六君煎聯合呼吸功能訓練對COPD患者進行治療，效果滿意。現總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年10月至2017年10月來院治療的COPD穩定期患者48例。按治療方法的不同，分為對照組（康復訓練，n=24）和治療組（金水六君煎加減+康復訓練，n=24）。其中治療組男性14例，女性10例，年齡50～75歲，平均年齡（55.12±2.51）歲，病程2～6年，平均病程（4.12±1.14）年；對照組男性16例，女性8例，年齡51～74歲，平均年齡（55.62±2.11）歲，病程3～7年，平均病程（4.36±1.21）年。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：1）所有入選的患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南》（2013年修訂版）[3]；2）患者知情同意。

排除標準：1）合并有支氣管哮喘疾病患者；2）有心、肝、腎等重要器官嚴重損害者。

1.3方法

兩組均行抗炎、止咳平喘基礎治療。

對照組：給予康復訓練指導。每日進行縮唇呼吸、腹式呼吸列次，每次20min。縮唇呼吸：用口吸氣，用鼻呼氣，深吸氣，呼氣過程中組合中將雙唇縮攏，使氣體緩慢呼出；腹式呼吸：胸部不動，呼氣時盡量讓腹部內陷，吸氣時盡量挺腹。

治療組：在對照組基礎上給予金水六君煎加減治療，藥方：法半夏15g、陳皮10g、當歸10g、熟地10g、炙甘草3g、茯苓15g、杏仁6g、白術10g、薏苡仁15g、五味子10g、款冬花10g、紫菀10g，水煎服，日1劑，分2次口服，每次200mL。

1.4觀察指標

用力肺活量（FVC）、FEV1（1秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣流速峰值），計算出FEV1/FVC%（1秒率），6min步行距離（6MWD）。

1.5統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0對收集的所有數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療組FEV1/FVC、PEF和6MWD均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

COPD隨著病程進展，反復發作，呼吸肌可代償性肥厚，使肌力不至降低，但病程進展后期因長期低氧血癥的影響，膈肌肌纖維會逐漸萎縮和數目減少，從而產生呼吸肌肌力下降，易發生呼吸肌疲勞，進而發生呼吸衰竭[45]。呼吸訓練與現代呼吸康復技術均可在一定程度上改善患者的呼吸功能指標[6]。其中，康復訓練通過縮唇呼吸、腹式呼吸功能鍛煉，可以在呼氣時增加口腔和氣道壓力，減少肺泡內過多的殘氣，防止小氣道過早陷閉，通過練習減少呼吸頻率，有利于氧氣的攝入和二氧化碳的排除，增加潮氣量，通過慢而深的腹式呼吸同樣可降低呼吸頻率，從而降低呼吸肌對氧及能量的消耗[78]。

本研究中慢阻肺患者在康復訓練治療的基礎上，接受金水六君煎加減治療，慢阻肺屬中醫“喘癥、肺脹”等范疇，病因病機主要與肺、脾及腎的關系最密切。金水六君煎出自《景岳全書》，其主要由半夏、陳皮、當歸、熟地、茯苓、甘草、生姜組成，具有滋養肺腎、祛濕化痰功效，謂治“肺腎虛寒，水泛為痰，或年高陰虛，氣血不足，外感風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急”等癥，常被用于呼吸系統疾病遷延日久及腎、腎不納氣引起的氣喘。中醫認為，COPD穩定期大都屬于肺脾腎虛型，肺不主氣，腎不納氣，本研究中加杏仁、白術、薏苡仁、五味子、款冬花、紫菀，意在健脾斂肺止咳平喘，療效滿意，相關研究顯示，加味金水六君煎可降低COPD血清中增高的IL8、TnFa含量[9]，在改善臨床癥狀方面優于單純西藥常規治療[10]。本組研究結果顯示，治療組FEV1/FVC、PEF、6MWD與對照組存在差異，具有統計學意義，符合相關研究數據，表明慢阻肺采取呼吸康復訓練聯合金水六君煎加減治療的臨床效果較單純康復訓練治療更具有優勢，可改善患者肺功能，提高運動耐力。

參考文獻

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