以家庭為中心的護(hù)理對(duì)產(chǎn)后母嬰及主要照顧者的影響分析

李鎖霞

【摘要】 目的：探析以家庭為中心的護(hù)理對(duì)產(chǎn)后母嬰及主要照顧者的影響。方法：將符合本院產(chǎn)科診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例產(chǎn)褥期家庭作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）；給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理后兩組產(chǎn)婦及主要照顧者抑郁情況評(píng)分，并進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組中產(chǎn)婦抑郁情況為（8.03±0.17）分，其主要照顧者抑郁情況為（45.16±1.46）分，均明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用以家庭為中心的護(hù)理方法能提高產(chǎn)褥期家庭的整體心理健康水平，減緩產(chǎn)后母嬰及主要照顧者的抑郁情況。

【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心的護(hù)理；產(chǎn)后母嬰；主要照顧者

產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)容易使機(jī)體受到嚴(yán)重的損耗，出現(xiàn)虛弱、腹脹腹痛、乳房脹痛等并發(fā)問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)生理、心理產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響[1]。而對(duì)于這一時(shí)期的孕產(chǎn)家庭而言，陌生、復(fù)雜、繁瑣的護(hù)理有可能令家庭主要照顧者感到無(wú)比的疲倦。最終由于壓力生活事件、產(chǎn)后照顧者的知識(shí)缺陷以及產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)身份轉(zhuǎn)換等問(wèn)題，產(chǎn)后產(chǎn)婦及主要照顧者可能出現(xiàn)抑郁癥狀，這逐漸成為一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生疾患[2]。因此，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式便成為醫(yī)學(xué)產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。本文作者著重研究在產(chǎn)褥期實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)后母嬰及主要照顧者的影響，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年1月至2017年2月于本院產(chǎn)科就診的90例產(chǎn)褥期家庭，所有家庭均已簽署本研究知情同意書(shū)，且無(wú)肝腎嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤產(chǎn)婦，無(wú)新生兒低血糖及窒息情況出現(xiàn)。遵循隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（45例）中產(chǎn)婦最小年齡為24歲，最大年齡為41歲，平均年齡（34.15±1.84）歲；中專學(xué)歷10例，大專以上學(xué)歷35例；剖宮產(chǎn)25例，自然產(chǎn)20例。觀察組（45例）中產(chǎn)婦最小年齡為23歲，最大年齡為42歲，平均年齡（34.24±1.65）歲；中專學(xué)歷11例，大專以上學(xué)歷34例；剖宮產(chǎn)24例，自然產(chǎn)21例。兩組家庭主要照顧者無(wú)育兒經(jīng)驗(yàn)者均占1/2。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異存在，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體方法：入院時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，如胎心監(jiān)測(cè)、吸氧；分娩時(shí)分為自然分娩以及剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、出血、宮縮及膀腕充盈等情況；了解、記錄新生兒的具體情況，囑咐產(chǎn)婦早喂養(yǎng)。

給予觀察組實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理方式，具體如下：

1）產(chǎn)前，向產(chǎn)婦及家屬發(fā)放健康教育畫(huà)冊(cè)、觀看病區(qū)中產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒實(shí)況，促使其加快接納新生兒融入家庭的心理準(zhǔn)備；利用嬰兒模型進(jìn)行示范，講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、新生兒護(hù)理技能以及臨產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)技巧，使家庭主要照顧者在一定程度上能獨(dú)立完成類似的護(hù)理操作。

2）產(chǎn)后第1天，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的含銜姿勢(shì)及哺乳姿勢(shì)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，觀察新生兒的呼吸、嘔吐羊水、膊帶結(jié)扎；囑咐產(chǎn)婦須保持充足的睡眠，做到與嬰兒同步休息，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒。需要注意的是，應(yīng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬講解術(shù)后的體位、翻身，如需枕平臥位、加壓腹帶、常規(guī)吸氧等，出現(xiàn)劇烈疼痛可給予止痛用藥。

3）產(chǎn)后第2天，詳細(xì)檢查新生兒吃奶、哭鬧、皮膚等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握防治奶脹、人工擠奶等方法，講解乳頭疼痛、乳房脹痛的原因；主動(dòng)溝通、交流，觀察產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的精神狀態(tài)，充分了解其關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題；讓家屬觀看新生兒沐浴，護(hù)理人員向其說(shuō)明沐浴的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，該量表共10個(gè)條目，總分為30分，其中0～9分為無(wú)抑郁傾向，9～13分為患有不同程度的抑郁傾向，≥13分為產(chǎn)后抑郁癥[3]。

采用SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組家庭主要照顧者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，該量表共20個(gè)條目，按等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，其中總得分<50分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組產(chǎn)婦及家庭照顧者抑郁量表評(píng)分均高于觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

表1兩組抑郁量表評(píng)分比較[（±s），分]

組別產(chǎn)后產(chǎn)婦

抑郁量表評(píng)分家庭主要照顧者

抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)照組（n=45）11.24±0.5455.24±2.54觀察組（n=45）8.03±0.1745.16±1.46t11.737.72P<0.05據(jù)有關(guān)產(chǎn)婦配偶在產(chǎn)褥期心理狀態(tài)的調(diào)查研究顯示，多數(shù)產(chǎn)婦的丈夫在其產(chǎn)后1個(gè)多月會(huì)出現(xiàn)抑郁心理傾向；而當(dāng)產(chǎn)婦同樣患有抑郁癥時(shí)，丈夫的發(fā)病率將會(huì)上升至50%[45]。因此，預(yù)防產(chǎn)婦及家屬出現(xiàn)抑郁情況一直是臨床護(hù)理的重點(diǎn)課題。而已被國(guó)內(nèi)醫(yī)療廣泛應(yīng)用的以家庭為中心的護(hù)理是以尊重、支持等為核心概念，做到醫(yī)護(hù)與患者、家屬的互相合作、共同參與的一種方法[67]。本研究中，護(hù)理人員主要是通過(guò)與產(chǎn)婦家庭之間的互動(dòng)、授權(quán)，為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)和提高照顧能力的機(jī)會(huì)，盡快掌握所需的新技能，提高家庭主要照顧者的護(hù)理能力及自信力，調(diào)節(jié)、改善其心理情緒；而家庭照顧者在護(hù)理人員的引導(dǎo)幫助下，細(xì)心照顧新生兒的同時(shí)也能悉心護(hù)理產(chǎn)婦，在產(chǎn)褥期初期及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理波動(dòng)，將產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良情緒扼殺在萌芽中，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁傾向。本研究結(jié)果所示，觀察組產(chǎn)后產(chǎn)婦及家庭主要照顧者抑郁得分為（8.03±0.17）分、（45.16±1.46）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，在產(chǎn)褥期采取以家庭為中心的護(hù)理在一定程度上能緩解家庭的精神壓力，有效預(yù)防其抑郁傾向的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

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