對椎動脈型頸椎病患者進行針刺聯(lián)合推拿治療的效果研析

朱正海，王 學

（貴州省遵義市習水縣中醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

近年來，隨著人們生活習慣的改變，頸椎病的發(fā)生率呈逐漸增高的趨勢，而且發(fā)病人群趨于年輕化[1-2]。椎動脈型頸椎?。–SA）是指由多種原因?qū)е骂i椎間盤及椎關節(jié)發(fā)生退行性病變，引起椎基底動脈的供血不足，進而誘發(fā)頭昏、眩暈、頸肩痛、視覺障礙及耳鳴等癥狀的一類頸椎病[3-4]。在臨床上，西藥及牽引療法是治療此病的常規(guī)手段，但遠期效果均較差，不能降低患者病情的復發(fā)率[5]。在治療椎動脈型頸椎病方面，中醫(yī)積累了豐富的臨床經(jīng)驗。采用針灸等中醫(yī)療法對椎動脈型頸椎病患者進行治療，往往可取得令人滿意的臨床效果。本次研究主要分析對椎動脈型頸椎病患者進行針刺聯(lián)合推拿治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年2月貴州省遵義市習水縣中醫(yī)院收治的96例椎動脈型頸椎病患者。這些患者均自愿參與本次研究。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為聯(lián)合組和推拿組，每組各48例患者。在聯(lián)合組患者中，有男性30例，女性18例；其年齡為34～64歲，平均年齡為（50.45±14.76）歲；其病程為2個月至2.5年，平均病程為（2.1±1.1）年。在推拿組患者中，有男性28例，女性20例；其年齡為36～68歲，平均年齡為（50.86±14.91）歲；其病程為2.5個月至3.5年，平均病程為（2.7±1.4）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對聯(lián)合組患者進行針刺聯(lián)合推拿治療。進行針刺治療的方法是：選擇風池穴、足三里穴、太溪穴、頸夾脊穴、風府穴及三陰交穴作為主穴，根據(jù)患者的病情選擇天柱穴、大椎穴、太陽穴、合谷穴、印堂穴作為輔穴。在患者各穴位的皮膚上進針后，采用平補平瀉法進行提插捻轉(zhuǎn)運針，然后留針20～30 min，1次/d。進行推拿治療的方法是：使患者取坐位，分別采用一指禪推法、彈撥法和滾法推拿患者的頸項部，用時分別為10 min、5 min和1 min。然后，根據(jù)患者的病情采用開天門法、推坎宮法對其進行推拿，1次/d。對推拿組患者僅進行推拿治療，治療方案與聯(lián)合組患者相同。為兩組患者治療3周為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準[6]

對比觀察兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應的情況。在對患者進行治療后根據(jù)其頭昏、眩暈、頸肩痛、視覺障礙及耳鳴等臨床癥狀改善的情況將其臨床療效分為顯效、有效和無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率（95.83%）高于推拿組患者（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05＝。詳見表1。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應情況的比較

聯(lián)合組患者不良反應的發(fā)生率為27.00%（13/48），推拿組患者不良反應的發(fā)生率為25.00%（12/48），二者相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)認為，椎動脈型頸椎病屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，其發(fā)病的誘因主要為過度勞累及肝腎不足[7-8]。西醫(yī)認為，椎動脈型頸椎病是因椎間盤發(fā)生退行性改變，壓迫椎動脈所致。此病患者可因椎動脈狹窄而發(fā)生頭暈、眩暈等癥狀，其病程往往較長，其病情不易得到根治，其健康與生活質(zhì)量可受到不同程度的影響[9]。目前，臨床上主要采用西藥與針刺療法對此病患者進行治療，以暫時緩解其臨床癥狀。有研究結果顯示，對椎動脈型頸椎病患者聯(lián)合進行針灸聯(lián)合推拿治療能改善其臨床癥狀，促使其更快地康復[10-11]。

本研究的結果顯示，與推拿組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高 (P＜0.05)。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P＞0.05?？梢?，對椎動脈型頸椎病患者聯(lián)合進行針刺與推拿治療可取得理想的臨床效果，而且安全性較高。

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