風險管理在ICU護理管理工作中的應用價值

路安麗

（滁州市第一人民醫院，安徽 滁州 239000）

研究發現，入住ICU的患者護理風險事件的發生率較高。風險管理是一門研究風險的發生規律及控制方法的新型科學。近年來，風險管理被廣泛地應用于ICU的護理管理工作中。研究發現，對ICU的護理工作進行風險管理，可有效地降低該科室收治的患者護理風險事件的發生率，進而確保其接受治療的效果[1]。為了進一步探討風險管理在ICU護理管理工作中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在滁州市第一人民醫院ICU接受治療的78例重癥患者及同期在該院ICU工作的6名護理人員。2015年6月至2016年5月，在該院ICU接受治療的患者有39例。在這些患者中，有男性患者18例，女性患者21例；其年齡為45～68歲，平均年齡為（52.5±0.6）歲。2016年6月至2017年3月，在該院ICU接受治療的患者有39例。在這些患者中，有男性患者19例，女性患者20例；其年齡為44～68歲，平均年齡為（51.3±0.8）歲。同期在該院ICU工作的護理人員有6名。這些護理人員均為女性。其中，有副主任護師1名，主管護師2名，護士3名；其年齡為28～47歲，平均年齡為（32.1±0.6）歲；其工齡為5～12年，平均工齡為（7.2±0.3）年。2015年6月至2016年5月和2016年6月至2017年3月這兩個時間段ICU收治患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2016年6月起，該院對ICU的護理工作進行風險管理。具體的管理方法是：1）ICU成立護理風險管理小組。由該科室的護士長擔任組長。該小組通過討論的方式找出本科室護理工作中存在的問題。該科室的護理工作中存在的主要問題是：（1）有的新入職的護理人員工作經驗不足，無法熟練地使用搶救儀器。（2）護理人員缺乏風險意識，在患者入住ICU時沒有對其進行護理風險評估。（3）未嚴格落實消毒隔離制度。（4）有的護理人員工作責任心不強，看護患者的工作不到位，致使出現了管道脫落、受壓、患者擅自拔管等情況。2）根據護理工作中存在的問題，制定護理管理辦法。進行護理風險管理的具體措施是：（1）醫院對ICU的護理人員進行護理技能、職業道德及風險意識的培訓。使該科室的護理人員熟練掌握監護儀、呼吸機、微量泵、吸引器等儀器的使用方法、對重癥患者進行護理的方法，提高其工作的責任心，使其能夠在患者剛入住ICU時就對其進行護理風險評估。根據進行護理風險評估的結果對患者進行相應的護理。（2）護理人員熟練掌握可導致患者出現窒息的相關因素。在為患者吸痰的過程中，應將其頭部偏向一側。待患者的血壓穩定后，為其取頭低足高位，及時為其清除呼吸道內的分泌物。患者的氣管導管內若存在血痂、痰痂，可使用氣管插管內芯條為其疏通導管。如果疏通導管失敗，應及時為患者更換氣管導管。護理人員將患者使用的各個導管固定妥善，防止這些導管出現受壓、扭曲等情況。為意識清醒的患者講解留置各種管道的目的及必要性。患者若處于昏迷的狀態，應遵醫囑為其使用約束帶，并為其病床安裝防護欄。（3）在對患者進行搶救的過程中，若收到醫生的口頭醫囑，護理人員應重復醫囑2次。在搶救結束后，督促醫生及時補開醫囑。（4）在遵醫囑為患者靜脈輸注特殊藥物進行治療前，護理人員應了解其現病史、既往病史及藥物過敏史，防止其注射部位的皮膚出現紅腫、皮疹。患者注射部位的皮膚若出現紅腫、皮疹，應及時為其停藥，并通知醫生進行處理。（5）醫院制定《ICU患者輸血管理規范》。在遵醫囑為患者輸血前，護理人員應仔細核對患者的信息，確保患者輸血的安全性。（6）醫院定期對ICU的搶救儀器進行檢修，指派專人對搶救儀器進行保管、維護及保養。（7）ICU嚴格實行消毒隔離制度。在對患者進行護理的過程中，護理人員嚴格執行無菌操作，禁止非醫護人員隨意出入ICU。

1.3 觀察指標及評定標準

1）在進行護理風險管理前后，分別評估ICU護理人員的技術操作、安全管理、護理管理、應急能力的評分。每項評估內容的滿分均為100分。得分越高，表示護理人員對應的護理工作質量越高[2]。2）在進行護理風險管理前后，分別統計該科室收治的患者護理風險事件的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在進行護理風險管理前后ICU護理人員護理質量評分的比較

與進行護理風險管理前相比，進行護理風險管理后，ICU護理人員的技術操作、安全管理、護理管理、應急能力的平均評分均較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在進行護理風險管理前后ICU護理人員護理質量評分的比較（分，±s ）

表1 在進行護理風險管理前后ICU護理人員護理質量評分的比較（分，±s ）

組別 技術操作 安全管理 護理管理 應急能力護理風險管理前 81.074±6.44 82.66±7.54 81.62±8.56 80.26±7.55護理風險管理后 95.39±8.45 94.52±9.47 95.66±10.22 95.56±9.66 t值 10.563 8.989 10.527 11.472 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 進行護理風險管理前后ICU收治的患者護理風險事件發生率的比較

進行護理風險管理前，ICU收治的患者護理風險事件的發生率為20.51%（8／39）。進行護理風險管理后，該科室收治的患者護理風險事件的發生率為5.13%（2／39）。與進行護理風險管理前相比，進行護理風險管理后，該科室收治的患者護理風險事件的發生率較低（P＜0.05）。

3 討論

實施護理風險管理能夠及時發現護理工作中存在的危險因素，進而及時采取有效的防范措施，可減少護理危險因素對患者治療效果的影響。李娜等[3]的研究發現，對ICU的護理工作進行風險管理的效果理想，可提高該科室護理人員的技術水平、應急能力、安全意識，進而為患者的安全就診提供可靠的保障。這與本文的研究結果相符。

本次研究的結果證實，將風險管理應用于ICU護理管理工作中的效果較為理想。

[1] 高金亞，尤晴，李藝楠.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用價值評價[J/OL]. 四川生理科學雜志,2017（4）:1-5.

[2] 王俊莉,付顯芬,甘秀妮,等. 醫護一體查房聯合ISBAR溝通工具在ICU護理工作中的應用[J].護理學雜志,2015,30（11）:9-12.

[3] 李娜,李紅,陳麗麗,等.ICU護理崗位評價方法的制訂及應用[J].中華護理雜志,2014,49（5）:576-579.