對接受腹腔鏡下全子宮切除術的子宮腫瘤患者進行全程護理的效果分析

宋燕君

（大同市第三人民醫院，山西 大同 037008）

子宮腫瘤是臨床上常見的婦科疾病。腹腔鏡手術是一種創傷小、患者恢復快的微創術式。近年來，該術式在婦科疾病的治療中得到了越來越廣泛的應用。腹腔鏡下全子宮切除術是治療子宮腫瘤的主要術式。全程護理是指對患者從入院到出院的全過程進行優質的、有針對性的護理。為分析對接受腹腔鏡下全子宮切除術的子宮腫瘤患者進行全程護理的效果，筆者對在大同市第三人民醫院接受腹腔鏡下全子宮切除術的96例子宮腫瘤患者，分別在其圍手術期進行常規護理和全程護理，其中接受全程護理的48例患者取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年7月至2017年6月期間在大同市第三人民醫院接受腹腔鏡下全子宮切除術的96例子宮腫瘤患者。本次研究對象的年齡為38～54歲，平均年齡為（46.3±5.2）歲；其中子宮肌瘤患者有71例，子宮肌腺瘤患者有25例。將這96例患者隨機分為實驗組和參照組，每組各有48例患者。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用腹腔鏡下全子宮切除術進行治療。在圍手術期，對參照組患者進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）術前，對患者進行常規的入院介紹并協助其完成各項術前準備。2）術中，準備好手術所需設備，并協助患者取膀胱結石位。3）術后，對患者進行常規的飲食指導及用藥指導。在圍手術期，對試驗組患者進行全程護理。進行全程護理的方法是：1）對患者進行術前護理。（1）為患者確定手術方案后，對其進行術前訪視，為其講解手術的流程、麻醉的方法等。為患者介紹醫院先進的醫療技術及經驗豐富的醫護團隊，并對其所提出的問題進行耐心地解答，以消除其恐懼、焦慮等不良情緒。（2）了解患者的經期情況，以確保其在非經期進行手術。（3）對患者進行交叉配血、藥敏等試驗。（4）在患者術前1 d，為患者清潔臍部、腹部及會陰部。（5）要求患者在術前禁食8 h。在手術前1 d的晚上及手術當天的清晨為其進行灌腸。2）對患者進行術中護理。（1）在患者進入手術室之前，將手術所需的器械、設備等準備好。（2）調節并保持手術室溫、濕度的適宜。（3）患者進入手術室后，為其建立上肢靜脈通路，協助麻醉醫師對其進行麻醉并為其取膀胱結石位。（4）協助醫師為患者置入腹腔鏡、建立CO2氣腹。（5）及時、準確地為手術醫師傳遞其所需的手術工具及器械。（6）仔細觀察患者的呼吸頻率是否正常、神志是否清楚，防止其因CO2人工氣腹的壓力過大使大量氣體積聚在其膈下部位，導致其并發酸中毒或高碳酸血癥[1]。（7）患者的子宮被切除后，對其腹腔進行全面的沖洗。（8）仔細清點手術用品，確保無誤后將腹腔鏡取出。（9）將切除下的腫瘤送檢。3）對患者進行術后護理。（1）密切監測患者的心率、血壓、體溫、呼吸、神志等各項生命體征，一旦出現異常情況，立即告知其主治醫師。（2）對發生惡心癥狀的患者，觀察其惡心的程度，嚴重者可遵醫囑為其使用適量的止吐藥。（3）對發生皮下氣腫的患者進行關注。如果其皮下氣腫在24 h后恢復正常，無需進行特殊護理。但需對患者及其家屬進行講解安慰，安撫其不良情緒。（4）對發生肩膀酸痛的患者，協助其取頭高腳低位并協助其吸氧。（5）對出現腹脹、下肢靜脈血栓的患者，協助其在床上翻身、協助其早下床走動，避免其進行劇烈運動。（6）對疼痛嚴重的患者，遵醫囑為其使用鎮痛藥物進行治療。4）對患者進行出院指導，告知其若發生惡心、腹脹、出血等術后并發癥時應及時到醫院進行復診。

1.3 觀察指標

治護后，對比兩組患者住院的時間、并發癥的發生率及其對護理的滿意率。

1.4 療效判定標準

使用滿意度調查表調查患者對護理的滿意度。將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意率=（非常滿意的例數+滿意的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間和并發癥發生率的對比

與參照組患者相比，實驗組患者住院的平均時間更短，其并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間和并發癥發生率的對比

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

與參照組患者相比，實驗組患者對護理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

全子宮切除術是臨床上治療婦科疾病的常見術式之一。腹腔鏡手術是一種微創手術。腹腔鏡下全子宮切除術具有出血少、創傷小、術后恢復快等優點，但使用此術式對子宮腫瘤患者進行治療時，會使其出現一定的生理、心理應激反應，影響其治療效果。全程護理是一種全方位的護理模式。有研究表明，在子宮腫瘤患者接受腹腔鏡下全子宮切除術治療的圍手術期，對其進行合理、有效的護理對改善其預后具有重要意義[2]。本次研究的結果表明，與參照組患者相比，實驗組患者住院的時間更短，其并發癥的發生率更低，其對護理的滿意率更高。

綜上所述，對接受腹腔鏡下全子宮切除術的子宮腫瘤患者進行全程護理的效果顯著，可縮短其住院的時間、減少其并發癥的發生率、提高其對護理的滿意率。

[1] 房冬梅.腹腔鏡下子宮全切術術中配合及護理[J].吉林醫學,2013,34(11):2195-2196.

[2] 張景瑋.心理護理在腹腔鏡輔助下全子宮切術的臨床效果與分析[J].臨床研究,2015,23(6):161-162.