聯用針刺療法和通竅活血湯治療腎虛血瘀型耳鳴的效果探析

厙文斌

（巴中市巴州區二醫院，四川 巴中 636600）

耳鳴是耳鼻喉科臨床上的一種常見病。根據耳鳴的發病原因，中醫將此病分為風熱侵襲型耳鳴、肝火上擾型耳鳴、腎虛血瘀型耳鳴、脾胃虛弱型耳鳴四種類型。其中，腎虛血瘀型耳鳴較為常見。用西醫療法治療腎虛血瘀型耳鳴的效果并不理想。近年來，臨床上多使用中醫療法對腎虛血瘀型耳鳴患者進行治療[1]。本次研究主要探討聯用針刺療法和通竅活血湯治療腎虛血瘀型耳鳴的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是巴中市巴州區二醫院收治的104例腎虛血瘀型耳鳴患者。將其中使用針刺療法和通竅活血湯進行治療的52例患者設為1組。在該組中，有男性29例，女性23例，其平均年齡為（60.91±2.08）歲。將其中單獨使用針刺療法進行治療的52例患者設為2組。在該組中，有男性28例，女性24例，其平均年齡為（61.02±2.01）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行針刺治療。選取的穴位是耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風穴。對上述穴位的皮膚表面進行常規消毒，使用毫針對上述穴位進行針刺。具體的針刺方法是：對患者的耳門穴進行直刺，進針的深度為1.2寸。對患者的聽宮穴、聽會穴進行直刺，進針的深度為1～1.2寸。向著耳心的方向針刺患者的翳風穴，進針的深度為1.5寸。每次治療30 min，隔日治療1次，治療10次為1個療程。兩個療程的間隔時間為5 d。在此基礎上，使用通竅活血湯對1組患者進行治療。通竅活血湯的藥物組成是：磁石、何首烏各30 g，丹參20 g，石菖蒲、紅花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、五味子、枸杞各10 g。將上述中藥放到500 ml的清水中煎煮至200 ml。所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用。治療20 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）接受治療后，記錄兩組患者臨床癥狀（耳鳴、失眠、頭暈）緩解的時間。2）在接受治療前后，分別使用《耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準》評估兩組患者耳鳴的嚴重程度。總分為21分，得分越低，表示患者耳鳴的癥狀越輕。3）接受治療后，根據患者臨床癥狀的改善情況及耳鳴的程度評估其療效。如果患者的臨床癥狀基本消失，其耳鳴的程度降低至少2個級別，代表其治療效果為顯效；如果患者的臨床癥狀有所改善，其耳鳴的程度降低1個級別，代表其治療效果為有效；如果患者的臨床癥狀、耳鳴的程度均無改善或在加重，代表其治療效果為無效。總有效率為治療顯效、有效的患者數與患者總人數的比。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療后，在2組患者中，治療效果為顯效的患者有19例（占36.54%），為有效的患者有21例（占40.38%），為無效的患者有12例（占23.08%），其治療的總有效率為76.92%。在1組患者中，治療效果為顯效的患者有27例（占51.92%），為有效的患者有23例（占44.23%），為無效的患者有2例（占3.85%），其治療的總有效率為96.15%。1組患者治療的總有效率高于2組患者（P＜0.05）。1組患者耳鳴、失眠、頭暈癥狀緩解的時間均早于2組患者（P＜0.05）。1組患者耳鳴癥狀的平均評分低于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較（d，±s ）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較（d，±s ）

組別 耳鳴癥狀緩解的時間 失眠癥狀緩解的時間 頭暈癥狀緩解的時間1組 3.61±0.25 3.59±1.02 4.97±0.36 2組 7.11±0.65 7.98±1.46 8.97±1.95

表2 兩組患者在接受治療前后其耳鳴癥狀評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其耳鳴癥狀評分的比較（分，±s ）

時間 例數 1組 2組治療前 52 16.93±2.54 16.79±2.14治療后 52 4.16±0.85 7.39±1.16

3 討論

耳鳴是臨床上的一種常見病。聽覺系統疾病和全身性疾病均可誘發耳鳴。其中，聽覺系統疾病主要包括：1）外耳、外耳道內存在耵聹、腫物或異物。2）中耳炎、耳硬化癥。3）梅尼埃病、突發性耳聾、耳部外傷、噪音性耳聾。全身性疾病主要包括：1）心腦血管疾病：高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化性心臟病、低血壓。2）自主神經功能紊亂：精神緊張、抑郁癥。3）內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病。4）其他類型的疾病：神經退行性病變、病毒感染、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病。

中醫認為，耳鳴的發生主要是由于患者頭頸部的供血不足、飲食不節、腎臟虛弱所致[2]。故應對耳鳴患者進行補腎、活血通竅的治療。腎虛血瘀型耳鳴是一種常見的耳鳴。臨床上對此類耳鳴患者常進行針刺治療，以補虛瀉實，從而達到滋養肝腎的目的[3]。通竅活血湯也是臨床上治療腎虛血瘀型耳鳴的常用藥。該方中的赤芍、川芎具有活血、行血的功效，桃仁、紅花具有破血逐瘀、活血通絡的功效，丹參具有通經止痛、清心除煩的功效，五味子、何首烏、枸杞具有補腎納氣的功效，磁石具有平肝潛陽、聰耳明目的功效[4]。

綜上所述，聯用針刺療法和通竅活血湯治療腎虛血瘀型耳鳴的效果較為理想。

[1] 祝天翔,周士華,陳華平.腹針結合補腎開竅丸治療腎精虧虛型神經性耳鳴的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(4):38-41.

[2] 楊中元.探討自擬益氣補腎活血開竅類中藥配伍治療神經性耳鳴的臨床效果[J].醫學信息,2015,21(40):254.

[3] 王蘋.自擬益氣補腎活血通竅湯治療神經性耳鳴22例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):44.

[4] 祁青,孫勤國,江波.補腎活血化痰湯聯合針刺治療老年性神經性耳鳴的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2013,35(12):40-41.