淺析門診藥房發錯藥品的原因與防范對策

黃高立

（廣西憑祥市人民醫院，廣西 憑祥 532600）

近年來，隨著我國經濟的發展和醫療水平的提高，患者對醫院的服務質量也提出了更高的要求，保障每一位患者的用藥安全是醫院藥事部門的核心工作。門診藥房是醫院的重要組成部分，承擔著處方調劑、藥品發放的重要職責。門診藥房能否準確地配發藥品，直接關系到患者的用藥安全與生命安全。近年來，隨著醫院門診藥房中藥品種類的增多，藥品發錯事件的發生率逐年升高。在本文中，筆者主要探討門診藥房發錯藥品的原因與防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月至2017年5月期間憑祥市人民醫院門診藥房發錯的40種藥品。

1.2 方法

對憑祥市人民醫院門診藥房發錯的40種藥品的相關情況進行回顧性研究，對該院門診藥房在發藥過程中的各個環節進行分析，總結導致該藥門診藥房發錯藥品的原因，并對原因進行分析，然后提出防范對策[2]。

2 結果

導致這40種藥品發錯的原因主要有藥品因素、藥師因素和醫生因素。在藥品因素方面，因同一藥品有不同劑型而發錯的藥品有3種（占7.5%），因規格相似而發錯的藥品有5種（占12.5%），因外包裝相似而發錯的藥品有2種（占5%），因藥名相同而發錯的藥品有1種（占2.5%），因藥名相近而發錯的藥品有1種（占2.5%）；在藥師因素方面，因藥師的責任心不強而發錯的藥品有10種（占25%），因藥師核對處方不嚴格而發錯的藥品有8種（占20%），因藥師的專業知識欠缺而發錯的藥品有4種（占10%）；在醫生因素方面，因醫生書寫處方不規范而發錯的藥品有6種（占15%）。詳見表1。

表1 導致門診藥房發錯藥品原因

3 原因分析與防范對策

3.1 對導致門診藥房發錯藥原因的分析

3.1.1 藥品因素 為了使患者用藥的順應性提高，一種藥品通常有多種劑型，如片劑、注射劑、外用劑等。以奧美拉唑為例。該藥可分為奧美拉唑腸溶片、注射用奧美拉唑及奧美拉唑膠囊等幾種劑型。門診藥師在發放奧美拉唑時，若未仔細察看處方上的藥品劑型，就容易發錯藥品。另外，不少藥品的規格、外包裝和藥名相近，醫生在發放此類藥品時，若未認真的核對，就會出現差錯。

3.1.2 藥師因素 門診藥師的責任心不強，在發放藥品時注意力不集中，或工作態度不嚴謹，就會導致其發錯藥品。門診藥師核對處方不嚴格，未認真、反復地核對處方上藥品的名稱、劑型及患者的姓名等信息，或減少審核的步驟，就容易導致其在發放藥品時出現差錯。門診藥師的專業知識欠缺，不了解某些藥品的用途、劑型、使用方法和使用禁忌等，也容易導致其發錯藥品。

3.1.3 醫生因素 若臨床醫生在書寫處方時字跡潦草，或藥品名稱書寫不規范，或將藥品的劑量、劑型寫錯，就會導致門診藥師不能準確地辨認處方，從而導致其發錯藥品。

3.2 預防門診藥房發錯藥品的對策

1）完善門診藥房的擺放制度。在藥品上架前，藥師必須對藥品進行嚴格的核對，并根據不同藥品的功效、劑型、名稱等進行分門別類地擺放。將容易混淆的藥品（如規格、外包裝和藥名相似的藥品）分開擺放，藥師要牢記各類藥品的擺放位置。2）定期對門診藥師進行培訓。培訓的內容包括藥學的相關知識、門診藥房準確配發藥品的重要性、門診藥房擺放藥品的注意事項、導致門診藥房發錯藥品的常見原因及防范措施等。通過對門診藥師進行培訓，提高其對專業知識的掌握度，使其明確各類藥品的用法、用量、注意事項、配伍禁忌及發放藥品時的注意事項等。另外，加強對藥師進行思想道德教育，提高其責任心，培養其嚴謹的工作態度和認真負責的工作作風。3）定期與臨床醫生進行溝通，告知其在書寫處方時經常出現的錯誤及這些錯誤可能導致的嚴重后果，從而督促其及時改正。4）門診藥房要制定相應的獎懲制度，對發放藥品時差錯較少的藥師進行獎勵，對發放藥品時差錯較多的藥師進行懲處，從而督促其認真改正錯誤，不斷提高自己的業務水平。

4 討論

門診藥房是醫院重要的職能窗口和服務窗口。門診藥房的藥師能否嚴格地審查處方、準確地發放藥品，直接關系到患者的用藥安全和醫院的醫療質量。但在實際的工作中，門診藥房經常存在發錯藥的情況，從而影響了患者的用藥安全。因此，門診藥房應積極尋找導致藥品發錯的原因，并提出行之有效的整改措施，從而進一步提高門診藥房的服務質量。

本研究的結果證實，導致門診藥房發錯藥品的原因主要有藥品因素、藥師因素和醫生因素。門診藥房可通過完善藥品擺放制度、定期對藥師進行培訓、加強與臨床醫生進行溝通及制定相應的獎懲制度等方面著手，降低藥品發錯事件的發生率。

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