膝關節鏡下有限清理術治療膝關節骨關節炎的效果研討

李書豐

（河北省東光縣醫院骨二科，河北 東光 061600）

膝關節骨關節炎又被稱為退行性關節炎。此病多發生于老年群體。膝關節骨關節炎患者的主要臨床表現為膝關節腫脹、疼痛、功能障礙等[1]。為了分析用膝關節鏡下有限清理術治療膝關節骨關節炎的效果，筆者對河北省東光縣醫院接診的100例膝關節骨關節炎患者進行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從河北省東光縣醫院接診的膝關節骨關節炎患者中選取100例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）存在關節腫脹、疼痛的癥狀。2）經臨床檢查被確診患有膝關節骨關節炎[2]。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這100例患者中有男性患者52例，女性患者48例；其年齡在48歲到69歲之間，平均年齡為（57.72±6.18）歲。將這些患者隨機分為對照組和觀察組（50例/組）。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應用膝關節鏡下廣泛清理術進行治療。手術方法是：在術前，對患者進行膝關節鏡檢查，觀察其膝關節內的具體情況。采用5 ml的膝關節腔灌洗液對膝關節腔進行灌洗，清除膝關節腔內的碎屑及游離物。對膝關節腔內的炎性滑膜進行廣泛的刨削，對變性的半月板及受損組織進行修剪，并將剩余的半月板修整至光滑，使其邊緣齊整穩定。為觀察組患者應用膝關節鏡下有限清理術進行治療。手術方法是：進行術前處置的方法與對照組相同。采用5 ml的膝關節腔灌洗液對膝關節腔進行灌洗，對膝關節腔內的碎屑及游離物進行清除。對部分不穩定的撕裂的半月板、即將脫落的軟骨瓣和部分炎性滑膜進行切除。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的效果、Lysholm評分、膝關節功能的綜合評分、手術的時間和術畢至下床活動的時間。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS 20.0對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術的時間和術畢至下床活動的時間

與對照組患者相比，觀察組患者手術的時間和術畢至下床活動的時間均更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組患者手術的時間和術畢至下床活動的時間（min，±s ）

表1 比較兩組患者手術的時間和術畢至下床活動的時間（min，±s ）

組別 例數 術畢至下床活動的時間 手術的時間對照組 50 6.68±1.43 65.37±13.81觀察組 50 3.11±1.21 42.25±15.46

2.2 比較兩組患者治療的有效率

治療后，觀察組患者中治療效果為有效的患者有38例，其治療的有效率為76.0%；對照組患者中治療效果為有效的患者有37例，其治療的有效率為74.0%。兩組患者治療的有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 比較兩組患者的Lysholm評分和膝關節功能的綜合評分

治療前，兩組患者的Lysholm評分和膝關節功能的綜合評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者膝關節功能的綜合評分均較治療前降低，其Lysholm評分均較治療前提高（P＞0.05）。兩組患者治療后的Lysholm評分和膝關節功能的綜合評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 比較兩組患者的Lysholm評分和膝關節功能的綜合評分（分，±s ）

表2 比較兩組患者的Lysholm評分和膝關節功能的綜合評分（分，±s ）

組別 例數 膝關節功能的綜合評分 Lysholm評分接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對照組 50 11.65±1.89 6.01±2.33 56.34±12.86 73.98±12.34觀察組 50 11.46±2.11 5.79±1.63 56.28±13.43 74.13±11.53

3 討論

膝關節骨關節炎是一種慢性關節炎。此病患者的主要臨床表現為膝關節腫脹、疼痛、功能障礙等[3]。目前臨床上對膝關節骨關節炎的發病機制尚不完全明確。有學者認為，膝關節骨關節炎的發生與以下幾種因素密切相關：1）患者的膝關節受損。2）患者存在膝關節內翻、外翻畸形或過度肥胖的情況。3）患者的膝關節遭受感染。4）患者膝關節的軟骨下骨存在壞死的情況。進行膝關節鏡下清理術是臨床上治療膝關節骨關節炎的常用方法。膝關節鏡下清理術可分為膝關節鏡下有限清理術和膝關節鏡下廣泛清理術[4]。膝關節鏡下廣泛清理術是指對膝關節腔內的炎性滑膜進行徹底的清除，并對受損的半月板進行修整。膝關節鏡下有限清理術是指對膝關節腔內的部分炎性滑膜進行清除，但不修整半月板。本研究的結果顯示，兩組患者治療的有效率、治療后的Lysholm評分及膝關節功能的綜合評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者手術的時間和術畢至下床活動的時間均更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用膝關節鏡下有限清理術治療膝關節骨關節炎的效果較好，具有創傷小、患者術后恢復快等優點。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄭健,付美清,趙敏,等. 膝關節鏡下關節清理聯合腓骨高位截骨術治療膝關節骨性關節炎的近期療效[J]. 中國骨與關節損傷雜志,2017,32(10):1075-1076.

[2] 馬秀軍,喬剛,李幕剛,等. 腓骨高位截骨結合膝關節鏡下有限清理術加玻璃酸鈉注射治療膝骨性關節炎療效觀察[J]. 中國臨床醫生雜志,2016,44(11):47-49.

[3] 黨興,尹吉琳,張瑞美,等. 膝關節鏡下清理聯合腓骨近端截骨術治療膝關節骨性關節炎臨床療效探討[J]. 中國衛生標準管理,2016,7(4):72-73.

[4] 湯志堅,劉小勇,肖嬋. 膝關節鏡下有限清理術聯合五方散貼敷治療老年膝骨性關節炎的療效觀察[J]. 上海醫藥,2015,36(15):43-46,49.